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虹膜睫状体炎鉴别 虹膜睫状体炎好后视力恢复吗(4)

2020-02-26 09:49:57

本型主要并发症为慢性虹膜睫状体炎(iridocyclitis)，偶尔也见全身型与RF阳性多关节炎病人发生虹膜睫状体炎，虹膜炎常隐匿起病，早期只有用裂隙灯检查才能诊断，病变可以累及单侧或双侧眼睛，若未及时控制病情将发生前房瘢痕，继发性青光眼，白内障，导致严重视力障碍或失明，尽管近年报告严重虹睫炎发病率似有下降，但Boone经筛查发现仍有12％的病儿患有无症状性虹膜睫状体炎，因此应强调定期眼科随访，虽然Sailer曾报告2例RF阳性的少关节型病人预后差，关节破坏严重，但大多数RF阴性少关节型病人预后良好。

2、少关节炎Ⅱ型JRA：

本型男孩居多，年龄多大于8岁，约占JRA总数的15％病儿属少关节炎Ⅱ型，此型特征包括，常有髋，膝，踝等大关节受累，易现髋关节症状，肌腱附着处病变，HLA-B27抗原阳性及阳性家族史；随着病变的发展，部分病人将累及脊柱，发生强直性脊柱炎，而另一些病人可能仅累及周围关节，因此国内建议将以下肢关节病变为主，有阳性家族史，HLA-B27阳性伴腰骶部疼痛，但无骶髋关节炎证据的少关节Ⅱ型病儿先拟诊为强直性脊柱炎早期，以利于人们提高警惕，防止漏诊，除强直性脊柱炎外，炎症性肠病(inflammatoryboweldisease)和瑞特病(Reiter病)等早期均可以出现少关节Ⅱ型的临床表现。

之所以强直性脊柱炎早期难以与少关节Ⅱ型JRA鉴别，在于强直性脊柱炎早期虽有腰，骶部疼痛但普通检查无法早期诊断骶髋关节炎，近年采用磁共振(MRI)技术对此有了更为敏感的检出阳性率，结合病史，HLA鉴定，腰骶疼痛，肌腱附着处炎症，家族史及MRI检查可以对强直性脊柱炎早期与少关节型JRA进行鉴别诊断。

少关节Ⅱ型JRA病程差异较大，在几年的病程中关节症状时轻，时重，最终的结果也多种多样，部分病人发生有自限的虹膜睫状体炎，但很少发生永久性视力损害，少关节病变若不属于强直性脊柱炎，Reiter病和炎症性肠病的早期表现，则很少伴有其他全身症状。

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