7、本型关节表现可以是典型的关节炎或只有肌痛,关节痛;病儿易受激惹,拒绝站立或移动,看上去似乎像全身性损伤,一般在高热时疼痛更加明显,而热退时关节症状随之改善,全身症状突出时关节症状常被忽视,多数人关节症状在几周内逐渐改善,偶见有些病例在全身症状出现数周,甚至数月或更长时间后也未见明显的关节症状,但统计表明本型多数患儿有关节受累。
全身症状可能复发,其间隔时间难以预测,但到青春期后再发者就较为罕见,本型致死者极少,预后好坏取决于关节炎严重程度,10~20年随访统计,约25%的病人逐渐进展而发生关节功能残废。
二、类风湿因子阴性多关节型JRA
类风湿因子阴性多关节型JRA(seronegativepolyarticularjuvenilerheumatoidarthritis)JRA病人中20%~30%病儿在发病的几个月内累及多个关节,而无明显全身性表现,且RF检测阴性,病变关节至少4个以上,除脊柱关节外几乎所有的关节均可受累,甚至手足掌的小关节,颈椎,髋关节受累也不少见,关节症状多表现为肿胀,疼痛,发热,触痛,活动障碍,指趾关节受累者,呈现典型梭形肿胀;累及颞颌关节表现为张口困难,幼儿可诉耳痛,病程长者,可影响局部发育出现小颌畸形;累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑,喉喘鸣和饮食困难,部分患儿早晨的关节活动障碍尤为明显,称为晨僵,病变关节一般不发红,关节腔内可有大量渗出,明显骨膜炎症使关节症状非常突出。
本型关节外表现没有全身型JRA突出,但在疾病活动期也可有低烧,全身不适,激惹,生长滞缓,轻度贫血及很少见的类风湿结节。
本型预后与关节炎严重度,持续时间及关节破坏程度有关,活动性关节炎可持续数月,数年,也可在几乎完全缓解后再发,幸运的是有80%~90%的患儿最终缓解或仅存留轻微慢性病变,偶见个别幼儿发生颌关节炎后导致口腔活动障碍,面部不对称而需要外科手术纠正。
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