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虹膜睫状体炎鉴别 虹膜睫状体炎好后视力恢复吗

虹膜睫状体炎鉴别

一、全身发病型

幼年类风湿性关节炎全身发病型幼年类风湿性关节炎(Sys-JRA)约20%JRA病人表现此型,有突出的关节外症状和关节炎症状,全身症状包括弛张热,皮疹,脾肿大,淋巴结肿大,心包炎,胸膜炎,腹痛,白细胞增多,贫血,偶尔还发生弥散性血管内凝血。

1、发热是全身发病型的突出特征,每天1~2次体温升高,达39~40℃,每天体温可降至正常或接近正常,病儿发烧时表现出重病容,热退后玩耍如常,病情呈戏剧性变化,发热可续数周,甚至数月。

2、皮疹是Sys-JRA另一特征,一般在高热时出现,热退后消失,常于夜间明显,次晨消退,不留痕迹,局部加热也可诱发皮疹,皮疹多呈淡红色斑点或环形红斑,见于身体任何部位包括手脚心,偶有瘙痒,可见抓痕。

3、多数病人心包炎和胸膜炎病变轻微,虽然有些病人述其胸痛,而多数人常无症状,偶见大量心包积液,需要减压治疗,肝,脾,淋巴结肿大可很明显,甚至类似恶性疾病。

4、肝功能试验多数变化较轻,且不会发生慢性肝病变,有肝功异常时要注意鉴别是否因肝毒性药物所致,尤其是非甾体抗炎药和甲氨蝶呤所致,少部分病儿在使用大剂量水杨酸制剂后出现肝区痛,肝酶显著升高和凝血异常等肝毒性症状。

5、弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)综合征是全身型JRA潜在的致死性并发症,应尽快使用糖皮质激素,有人报告用肌注金制剂治疗全身型JRA病儿曾发生这种综合征。

6、全身发病型JRA可发生严重腹痛,可能是肠系膜淋巴结病变或腹膜炎引起的症状,中枢神经病变可表现为惊厥,行为异常,有时也见脑电图异常,长期疾病反复发作可致发育迟延,其机制还不清楚,可能与活动性炎症影响代谢,营养摄入不足以及糖皮质激素应用有关。

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