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往年见不到几例的百日咳，今年为何这么多？(3)

2024-04-07 07:28:35

“住院患儿以2月龄或以下的婴幼儿，以及大龄儿童为主，前者免疫力较弱，同时还未到接种百白破疫苗的年龄，属于‘高危人群’。后者则随着年龄增长，疫苗产生的保护性抗体衰退。”黄丽素表示，“此外，住院病例大多还因为合并有先天性基础病，如支气管哮喘、心肺功能不全等所致。”

对于住院病例，黄丽素告诉“医学界”，“一方面是抗感染治疗，有一些患儿使用阿奇霉素后效果不佳，此时我们可能考虑存在耐药，根据情况改用β-内酰胺类、磺胺类等抗生素。”

除了个体化调整抗感染方案，还需要预防患儿病情进一步发展，出现肺炎、肺不张、脑病等严重并发症。黄丽素告诉“医学界”，“住院患儿大多会出现低血氧症，有严重痉挛性咳嗽、憋喘的，我们还需要让他们吸氧。”

百日咳为何突然高发？

百日咳病例之所以突然呈上升趋势，多位专家对“医学界”分析，可能受到包括免疫债、抗生素耐药、菌株变异或检测技术进步等多重因素综合影响。“目前我国使用的百白破疫苗仅用于7岁以下儿童，其保护作用随年龄增长而减退，这是导致目前青少年及成人发病率显著增高的重要原因之一。”王颖硕说。

而成人发病率的增高，也可能反向导致低龄儿童风险增加。

2021年发布的《中国百日咳行动计划专家共识》指出，百白破疫苗大规模接种，儿童因普遍接种疫苗而受到保护，百日咳发病率降低并一直处于低流行状态。此后发生的百日咳病例，多为抗体已衰减至无保护作用的青少年、成人及尚未到疫苗基础免疫接种时间的婴儿。

“这一时期的显著特征是百日咳鲍特菌主要由青少年和成人传播给婴儿。”共识指出，2011年就有监测数据表明，在疫苗接种率维持高水平的同时，天津市百日咳发病较以往明显增加，已具有百日咳再现特征。近年来陕西省、广东省、山东省、重庆市等也发现百日咳局部暴发或流行。

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