作为一种特殊商品,药品的流通环节受到严格监管。但在现实中,"职业收药人"却有办法将药物驶离正常轨道,他们通过"高价回收"的手段,诱导参保人将药品集中起来,再加价进行二次销售,形成"回流药"。
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"回流药"骗保案曝光!有人用105张医保卡"进货"
在个别医院、药店附近,常常会有这么一群人,他们手持"收药"牌子,用眼睛扫视着每一个行人,等待着合适的人"上钩"……
遇到这种人,建议不要搭理,因为他们很可能是"职业收药人"。职业收药人主要通过倒买倒卖药品谋取不当利益。
据央视新闻报道,上海浦东警方近日成功捣毁了一个利用医保超额配药,实现非法牟利的犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人58名,查获涉案药品1万余盒,涉案医保卡105张。
据悉,犯罪团队的主要成员王某、陈某,通过指使他人利用医保卡在定点医院、定点药店超额配药。他们以低价回收药品,最后再加价将药品转售出去。
上海市公安局虹口分局刑侦支队副支队长于碧波表示,如果药品的市场价是100元/盒,医保报销后为20元/盒,药贩以低价从患者手中购入药品后,会以40元-50元的价格转卖至各地。这种从医保机构开出,最终转卖到零售市场上的药品,被称为"回流药"。
◎ 图:39 深呼吸摄
近年来,我国医保目录内药品范围逐渐扩展,医保报销水平也不断提高,部分地区的慢性病患者门诊费用报销幅度可达90%以上,药品价格远远低于市场价。这本是一项造福人民的良好政策,却引来了不法分子的利用。
类似的案件早已在全国各地发生。2023年9月,福州市鼓楼区侦破了一起医保诈骗案,犯罪分子通过在路边举"高价收药"牌子,吸引参保人利用医保卡虚假开药,在低价收购后又高价卖给收药机构,销售额达 155 余万元。
今年1月,央视《焦点访谈》栏目揭露了云南"回流药"的骗保黑幕,药贩子教唆持有医保卡的人到多家医院开药,再层层转卖至外省。据了解,警方查处时,涉案金额高达 2 亿元!
◎ 央视《焦点访谈》栏目曝光 " 回流药 " 黑幕。/ 图:网络截图
02
"回流药"从哪里来?到哪里去?
通过曝光的案件可知,"回流药"与医保有着某种相伴相生的关系,只要医保统筹与个人自费存在差异,就会有人为了利益而践踏法律。
以往,药贩子因没有医保卡只能被动地等待药品上门,但现在,他们已不满足于这种缓慢的运营方式,而是主动出击,打着"兼职赚钱""免费体验""有偿借用"等幌子将医保卡骗到手中,然后前往医院或药店"进货",积少成多再集中转售套现。
药贩子的骗取对象,往往是那些患有慢性病(如心血管疾病、高血压、糖尿病)的老年人,特别是对医保认知有偏差、倾向于追求蝇头小利的老人,他们更容易被发展为"下线",加入到药贩子的药品供应网络中,成为不法行为的一环。
他们的"产品",主要是一些慢性病用药,如拜唐苹、拜新同、立普妥、波依定等,由于这些药物价格高、用量大,且长期被患者使用,有着巨大的市场利益,因此频繁成为药贩子觊觎的目标。
◎ 图:全景视觉
除了利用医保套现外,药贩子的药源还非常广泛,他们可能会盯上积压库存的滞销药、家里的过期药,以及医疗研究机构多余的试验用药等。此外,如果有医护人员利用职务之便从患者处截流药物,也会成为药贩子获取药品的另一重要渠道。
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