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北京治疗脊柱疾病的医院哪家好 ​腰腿痛的常见原因是什么(4)

主要表现为下背部弥漫性钝痛,尤其是腰大肌上部和两侧髂嵴。腰痛、寒战、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。当你早上醒来时,疼痛是显而易见的。 X线成像一般无明显异常,可能有腰椎曲度变直等变化。治疗以休息和变换体位为主,闭合疗法、针灸疗法、物理疗法、推拿疗法为辅。症状明显时可使用膏药、肌肉松弛剂、消炎镇痛药等。效果很明显。建议不要久坐久站,多参加体育锻炼。

2.腰椎间盘突出症

腰痛伴下肢放射痛或麻木是最常见的症状。起病急,常有腰扭伤病史,伤后出现剧烈腰痛。卧床疼痛缓解后可见症状。几天或几周后腿部不适或疼痛。常见以下腰椎间盘突出症:腰4、腰5、骶1神经根受压,受累臀部、大腿后侧出现坐骨神经支配区疼痛,外侧麻木或放射痛小腿和脚。 X 线检查可发现腰椎退行性变化和椎间隙狭窄。椎间盘 CT 扫描可发现椎间盘突出,但 MRI 未发现。建议在确诊椎间盘突出症后完成MRI检查,综合评估椎间盘突出症的分型,确定是否有手术指征。手术指征:

①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但常复发剧烈疼痛的患者;

②第一次发作,但疼痛剧烈,特别是下肢症状,患者活动和睡眠困难,患者处于强迫体位;

③结合马尾神经压迫;

④单发神经根麻痹,伴有肌肉萎缩,肌力下降;

⑤合并椎管狭窄。具体公式不再赘述。

那些年轻、初发或病程较短的人;症状轻微,休息后症状可自行缓解者;影像学检查无明显椎管狭窄者,建议先行保守治疗:

(一)首次发作需要卧床排尿时要严格卧床休息,强调排尿时既不能下床,也不能坐起来,以达到更好的效果。卧床3周后,可佩戴护腰起身活动,3个月内不要弯腰抱物。这种方法简单有效,但难以坚持。缓解后应加强腰部肌肉,以减少复发的机会。

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