4.通过骶骨长螺钉固定

直径6mm的长螺纹螺钉穿过髂骨后部、S1椎体和对侧髂骨。螺钉的两侧用垫圈和螺母固定。拧紧螺母可以在骶骨横向不稳定的骨折平面上提供压力。传统螺钉固定提供的压力大小与骨的质量密切相关，而经骶骨螺钉固定则与放置在髂背侧皮质骨上的垫圈的压力有关。大小相关。放置螺钉时，患者必须处于俯卧位。理想的进针点通常是根据手术过程中髂骨背侧和外侧皮质骨的侧视图来确定的。先用2、8mm 钻头钻孔，再用4、8mm 钻头钻至对侧髂骨。用5mm钻头扩孔，放置6mm螺纹定位杆。在棒放置过程中，有必要重复内部和外部骨盆图像。经骶定位棒的适应症一般为双侧髂骨翼垂直骨折合并骨盆前部不稳或骨盆脊柱脱位的患者。

5.骶腰椎固定

当脊柱和骨盆脱位时，S1或S2椎体常与其他骶椎和骨盆分离。由于骶髂韧带的完整性，一般不会像年轻人那样出现纵向不连贯的情况。稳定，但患者因疼痛需要卧床休息，骶髂棘可能伸入骨盆。为防止这种不稳定性的进展，将骶髂棘固定在整个背侧骨盆上，通常将双侧椎弓根螺钉置于第3、4或4、5椎骨和背侧上方的髂嵴上，螺钉可以弯曲连接螺钉，两侧螺钉用横向螺钉连接。髂腰椎固定后，也可采用经骶髂定位螺钉固定，对骨折间隙垂直提供骨折块间压缩。

6.前骶髂关节钢板融合术

一些不稳定的骨折不在骶骨外侧，而是在骶髂关节在骨质疏松症患者中，骶髂螺钉固定往往难以获得满意的稳定结构以实现骨折愈合。在这种情况下，关节融合术是更好的选择。沿髂嵴切开皮肤，将暴露的关节向前打开，清洁骶髂关节，取自同侧髂嵴的自体松质骨填充。加压板与骶髂关节呈60度角固定。松质螺钉平行于骶髂关节放置，1-2个皮质螺钉放置在髂嵴内侧缘附近。