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腿部肿胀是老年人非常常见的症状。腿肿的原因是什么？这些疾病严重吗？今天给大家介绍一下。

腿部肿胀的常见原因是：

1.心源性水肿。指由心脏病引起的水肿，以心力衰竭最为常见，尤其是右心衰竭。这些患者的水肿特点是身体下垂部位明显水肿。患者站立时，腿部位置低，所以腿部肿胀更明显，躺下后水肿减轻。除了腿部水肿外，患者还可能出现心力衰竭的症状，例如运动后气短和喘息。

2.肾源性水肿。各种肾脏疾病引起的水肿，如慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。肾源性水肿一般从眼睑和面部开始，发展到全身。肾病综合征引起的水肿往往很严重。除水肿外，还有高血压、蛋白尿、血尿、肾功能异常等表现。

3.肝水肿。水肿是由肝脏疾病引起的，最常见的疾病是失代偿期肝硬化。除了脚肿外，腹水也很常见，这些患者还伴有肝功能异常和黄疸。

4、营养不良性水肿。此类患者常因慢性消耗性疾病而长期营养缺乏，或长期食欲不振、营养吸收障碍，导致低蛋白血症和水肿。在水肿发作前，患者往往会经历体重减轻和体重减轻。

5.其他原因引起的水肿。如粘液性水肿（甲状腺功能减退）、药物性水肿（糖皮质激素、甘草制剂、钙拮抗剂等）、老年性水肿等。

此外，还有一种水肿需要注意。这种水肿在双腿之间不是对称的，而是一条腿的严重肿胀。原因可能是下肢静脉血栓形成。这种血栓可以脱落并随血液流动。如果流入肺部，会引起肺栓塞，是一种比较严重的疾病。

当然，从上面的分析可以看出，慢性病是最常见的导致脚肿的疾病。很多慢性病都可以得到有效治疗，脚肿也可以消退或缓解，不会立即威胁到患者的生命。安全。

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骨质疏松性骨盆骨折的临床治疗

一、骨盆前环骨折的固定

骨盆前环骨折的固定包括外固定和内固定。由于其他原因，存在一些技术缺陷。目前也有涂有羟基磷灰石的外固定针，既能促进骨愈合，又能减少松动。前环骨折的内固定视损伤部位而定，耻骨联合损伤通常采用桥接钢板固定。外固定支架联合髋臼上根螺钉和经皮连杆是目前流行的另一种固定方式，但内固定难度大，异位骨化发生率高，股外侧皮神经损伤风险大。目前存在的问题。

2.骨盆后环损伤的内固定治疗

骨盆后环损伤的类型很多，术前需要做很多详细的术前准备。对于骨质疏松性骨盆后环损伤，常用的内固定技术包括：髂腰椎螺钉内固定、骶骨成形术、钢板内固定、经骶定位棒、骶髂关节前路固定等多种技术的结合。

1.骶髂螺钉固定

骶髂螺钉固定技术常用于治疗年轻和老年患者的骶骨骨折和骶髂关节脱位损伤。螺钉可以在仰卧位或俯卧位植入。同时，为避免旋转不稳，常在S1椎体内插入两枚螺钉，螺钉置入至骶骨中线。钉帽上必须加一个垫圈，并用适当的力拧紧螺丝。但这种治疗也使得骨质疏松患者的螺钉有很大的松动风险，因此有学者推荐使用水泥强化的骶髂螺钉。

2.骶骨成形术

骶骨成形术的治疗原理与椎体成形术相似。常向骨折部位注入少量骨水泥，借助注入力将骨水泥分布到骨折部位的松质骨中，使骨水泥硬化。然后可以形成稳定的结构。骶骨成形术不仅可以大大减轻患者的痛苦，还可以使患者早日下床。

3.钢板内固定

许多生物力学研究证明了内固定器的优势，目前广泛用于治疗肱骨、股骨和胫骨骨干损伤，但该技术尚未广泛应用于盆腔病变。目前没有具体的骨盆环损伤的解剖钢板。一般将长骨板弯曲并用作骨盆环损伤的桥接板。常用于骶骨粉碎性骨折和垂直不稳的患者。这种固定方式可以起到连接和锁定的作用。骨折部位没有额外的压力，但这种固定并不能完全保证中和双侧髂骨翼骨折的剪切力。因此，我们通常将这种桥接锁定钢板作为骶髂螺钉固定后的附加固定方式。

4.通过骶骨长螺钉固定

直径6mm的长螺纹螺钉穿过髂骨后部、S1椎体和对侧髂骨。螺钉的两侧用垫圈和螺母固定。拧紧螺母可以在骶骨横向不稳定的骨折平面上提供压力。传统螺钉固定提供的压力大小与骨的质量密切相关，而经骶骨螺钉固定则与放置在髂背侧皮质骨上的垫圈的压力有关。大小相关。放置螺钉时，患者必须处于俯卧位。理想的进针点通常是根据手术过程中髂骨背侧和外侧皮质骨的侧视图来确定的。先用2、8mm 钻头钻孔，再用4、8mm 钻头钻至对侧髂骨。用5mm钻头扩孔，放置6mm螺纹定位杆。在棒放置过程中，有必要重复内部和外部骨盆图像。经骶定位棒的适应症一般为双侧髂骨翼垂直骨折合并骨盆前部不稳或骨盆脊柱脱位的患者。

5.骶腰椎固定

当脊柱和骨盆脱位时，S1或S2椎体常与其他骶椎和骨盆分离。由于骶髂韧带的完整性，一般不会像年轻人那样出现纵向不连贯的情况。稳定，但患者因疼痛需要卧床休息，骶髂棘可能伸入骨盆。为防止这种不稳定性的进展，将骶髂棘固定在整个背侧骨盆上，通常将双侧椎弓根螺钉置于第3、4或4、5椎骨和背侧上方的髂嵴上，螺钉可以弯曲连接螺钉，两侧螺钉用横向螺钉连接。髂腰椎固定后，也可采用经骶髂定位螺钉固定，对骨折间隙垂直提供骨折块间压缩。

6.前骶髂关节钢板融合术

一些不稳定的骨折不在骶骨外侧，而是在骶髂关节在骨质疏松症患者中，骶髂螺钉固定往往难以获得满意的稳定结构以实现骨折愈合。在这种情况下，关节融合术是更好的选择。沿髂嵴切开皮肤，将暴露的关节向前打开，清洁骶髂关节，取自同侧髂嵴的自体松质骨填充。加压板与骶髂关节呈60度角固定。松质螺钉平行于骶髂关节放置，1-2个皮质螺钉放置在髂嵴内侧缘附近。

7.多种固定技术的组合应用

根据骨折不稳的部位和程度，有时需要结合几种不同的固定技术来达到牢固的固定。背侧骨盆固定可结合使用骶髂关节螺钉和背侧内固定器或经骶髂关节定位螺钉，而骶髂关节螺钉和经骶髂关节定位螺钉可与髂腰关节结合使用。对于腹侧不稳，腹板可与骶髂关节螺钉和经骶髂关节定位螺钉联合使用。在多向不稳定时，也可以结合耻骨峡部敲除髓内钉技术。最终目标是为每种类型的骨质疏松性骨盆环不稳定提供坚固的内固定。

总结与展望

老龄化社会的加速使外科医生面临越来越多的骨质疏松和不完全骨折患者。老年患者的骨折模式不同于年轻人的高能量损伤。存在骨折和多向不稳定。对于复杂的骨质疏松性骨盆骨折，新固定方法的建立和评价尤为重要。同时，需要更多的研究人员进一步从事与骨质疏松性骨盆骨折相关的临床和生物力学研究，以进一步了解这些类型的骨折。骨折特点和更好的寻找合适的手术方法和内固定。