踝关节扭伤与外侧副韧带损伤怎么办？

踝关节扭伤在运动损伤中非常常见，其中最常见的是踝关节后旋损伤，即踝关节外侧副韧带损伤，包括距前韧带、距耳韧带和距耳后韧带损伤。实际上，所谓的旋后损伤是一种关节作用，包括脚踝的内部旋转、后跟船关节的内翻和前脚的内收，在损伤过程中很难完全分离。在运动中，由于某种原因，身体失去了重心，或者在跳到地面时踩在别人的脚上，或者脚在运动中被践踏和绊倒可能会产生脚旋转运动，损坏脚踝的外侧韧带。大多数患者由于踝关节扭伤后没有骨折，导致踝关节扭伤和关节不稳，而忽视了踝关节外侧副韧带损伤的治疗，这也被称为脚踝习惯性半脱位。

踝关节外侧副韧带损伤后有哪些表现？

如果患者有明显的踝关节旋转损伤史、外侧踝关节疼痛损伤史，并且在行走和活动关节时最为明显，则应考虑外侧副韧带损伤的可能性。如果受伤后没有及时的冰敷和加压绷带，踝关节外侧会出现局部肿胀，并延伸到踝关节前部。伤后两三天，踝关节外侧充血和发绀最为明显。体检时压痛点主要在距前距其次，当脚被动旋转时，外侧疼痛会加剧。抽屉试验阳性认为外侧副韧带完全断裂。内翻试验阳性，提示前距距韧带或/和距韧带完全断裂。X光片可以发现外侧脚踝尖端是否有撕脱骨折，内翻应力位置的x光片可以知道外侧脚踝点是否变宽。核磁共振检查对韧带断裂程度具有重要的诊断意义。

“脚扭伤但无骨折”还需要治疗吗？

踝关节外侧副韧带撕裂治疗的目的是使患者尽快大程度地恢复到损伤前的运动水平。对于新骨折的踝关节外侧副韧带，可采用轻至中度非手术治疗，但石膏固定应相对安全，并且步行石膏或步行靴应在1~2周后更换，然后使用脚踝支撑3周，效果更好。对于严重的韧带撕裂损伤、关节明显不稳定、合并骨折、陈旧性踝关节不稳定，需要手术治疗。手术应撕裂韧带一起;当韧带从终点撕下且难以直接缝合时，应进行韧带插入重建。当关节内有疑似软骨或骨性损伤时，应进行关节镜探查，修复软骨病变，取出游离关节体。石膏固定3周后，早期开始关节活动度、肌力、本体感觉等康复训练。