适应症:一种或两种骨折伴骶髂关节脱位和耻骨联合分离。
骶髂关节脱位1cm以上,可先行下肢骨牵引,复位满意后给予AO螺钉固定。
(2)髂内动脉结扎
适应症:骨盆骨折严重出血引起的失血性休克,失血量高达2000-4000或更多,即使快速输血和输液抢救,患者的血压仍无法维持。
麻醉:硬膜外阻滞或气管插管联合静脉麻醉。
姿势:仰卧位,头低脚高。
方法:通过腹膜腔内的髂内运动静脉结扎,髂内动脉腹膜外结扎。
(3)外固定架治疗骨盆骨折
优点:在抢救休克和多发伤的同时,给予外固定架稳定骨折,控制出血,同时治疗骨折和多发伤。
适应症:1、前后骨盆挤压型(如双侧耻骨支骨折、耻骨联合分离)、横向挤压型(如髂骨骨折、半骨盆脱位、耻骨联合重叠)和垂直剪切型骨折(如单侧骶髂关节)错位)。
2、不稳定的骨盆骨折伴四肢开放性骨折及多处损伤。
3.骨盆骨折脱位合并内脏损伤、多处骨折、休克。
禁忌症:双侧垂直剪切骨盆骨折(如双侧骶髂关节脱位)、骨盆粉碎性骨折。
(4)经皮加压螺钉内固定骶髂关节骨折脱位
骨盆骨折分类:根据骨盆前后位及入口X线片及CT扫描,将骨折分为4型。
I型骶髂关节脱位与耻骨骨折或耻骨联合分离,导致半骨盆脱位。
II型骶体或侧翼骨折与耻骨骨折或耻骨联合分离,导致半骨盆脱位。
III型骶骨后部骨折与耻骨骨折或耻骨联合分离,导致半骨盆脱位。
IV型骶骨和髂骨同时骨折伴有前环损伤,导致半骨盆脱位。
适应症:Ⅰ~Ⅳ型骨盆骨折脱位,不能用骨盆外固定架或其他方法治疗者。
禁忌症:1.Ⅱ型骶侧面或骶椎体粉碎性骨折。
2.III 髂骨后部骨折穿过耳廓关节面。