北京骨科医院哪家好

髋关节发育不良（DDH），原称先天性髋关节脱位，是一组以髋关节发育过程中时空不稳定为特征的病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 DDH可引起儿童步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后腰痛和髋关节退变引起的疼痛，由于该病与髋关节的发育过程密切相关，因此不同年龄组的表现和相应的治疗也有所不同。

DDH治疗的目的是实现稳定的同心复位，避免股骨头缺血性坏死。早诊断早治疗是提高疗效的关键。

(1)出生至6个月

这个阶段是DDH治疗的黄金时间。该方法简单易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。

一、临床表现和体征：

大腿和臀部皮肤线条不对称，关节弹响，下肢不等长。脱位侧髋关节外展受限。四肢不等长。

4个月以下儿童主要选择髋关节B超检查；

3.治疗：Pavlik吊带是主要选择。其他治疗方法包括支具（用吊带固定位置）或直接使用闭合复位石膏固定，但应注意避免损伤股骨头软骨，导致股骨头坏死。

(2)7个月至18个月

随着年龄的增长，体重和活动量增加，使用吊带的依从性和有效性降低。

1、临床表现与体征：臀部外观不对称，会阴部较宽，四肢不等长，有的行走迟缓，跛行。

2.治疗：主要选择麻醉下闭合复位和人石膏固定。

治疗后，孩子们有不同的情况：

①头套同心圆减小；

②头窝缩小，但残留髋臼发育不良；

③残余半脱位；

④残留股骨头坏死；不同的治疗。

1.临床表现和体征：跛行、鸭步；下肢不等，腰椎前凸增大，髋外展受限，Allis 征阳性性、特伦德伦堡征阳性等。

2、影像学检查：双髋关节正位X线片，评价指标同前。 CT三维重建是观察股骨前倾和后脱位的有效手段。