4、影像学检查(1)X线检查一般无骨异常表现,有时可表现为轻度骨盆倾斜、髋关节囊肿胀、关节间隙增宽,无骨质破坏。
(2)MRI检查 MRI检查示患侧髋关节间隙增宽及关节积液,比线平片更清晰。同时可以显示髋关节是否有软组织肿块。 MRI显示髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1中等强度,在T2W1高信号。(3)B超示患髋股骨颈前间隙明显大于健侧,两侧相差1mm以上。股骨颈前间隙,即从股骨颈骨膜面到关节囊外缘之间的*远距离(关节囊和髂腰肌之间的分界线)。
5、实验室检查白细胞总数正常或轻度升高。红细胞沉降率正常或略有升高。若血沉明显升高,超过20mm/h,结合体温升高超过37.5℃,白细胞计数升高,则提示感染性关节炎。 C 反应蛋白(CRP)的显着增加是感染性关节炎的征兆。细菌培养阴性。
六、鉴别诊断:1)Perthes病(股骨头骨骺)本病虽有跛行和髋部疼痛,但病史较长,X线片可见股骨头骨骺变形、受压。2)小儿风湿性关节和风湿热本病在小儿也很常见,也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状,但病情常逐渐发展,白细胞和红细胞数量减少实验室检查可增加沉降率,本病常累及多个关节。3)化脓性关节炎本病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜,但体温偏高,血细胞计数也偏高,病情较重,髋部穿刺可抽脓。4)髋关节结核是一种慢性病,病史较长,有结核病的全身症状。5)儿童先天性髋关节脱位跛行明显,“4”试验阳性。若为单侧病变,双下肢长度不等,但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛。阳性,X光片有特殊表现。
二、治疗:1、手法治疗适用于髋关节剧烈疼痛和髋关节滑膜嵌顿的患者。2、牵引疗法适用于所有儿童。患者仰卧位,患肢外展30°,中立位,持续对患肢进行水平皮肤牵引。锻炼以防止肌肉萎缩。
3.药物治疗应用非甾体抗炎药可缩短症状出现的时间。4、理疗手法常在手法操作后进行,以无灼热感为宜。5、手术治疗保守治疗*时,可及时手术切除嵌入关节内的滑膜,以免耽误病情。