5.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎在年轻男性中很常见，并且是遗传性的。它是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，以椎间纤维环及其邻近结缔组织的纤维化、骨化和关节僵硬为特征。它通常首先侵入骶髂关节。由于该病发展缓慢，强直性脊柱炎早期诊断困难，但早期诊断和治疗是降低该病致残率的关键。除腰痛外，可伴有胸、背、颈、下肢关节僵硬疼痛，长期休息后病灶可有僵硬感，活动后缓解或消失；体格和实验室检查：X线检查显示强直性脊柱炎骶髂关节模糊或变窄，症状明显时血沉升高，类风湿因子试验常阳性。脊柱炎的中晚期，腰、背、颈、下肢有明显的强直，X线片为腰椎竹节样改变，诊断较容易。目前没有很好的治疗方法，主要是对症治疗疼痛。

6.股骨头无菌性缺血性坏死

股骨头无菌性缺血性坏死的早期症状是髋关节前、外侧和臀部疼痛，活动后加重。类似于腰椎间盘突出症。但股骨头缺血性坏死的腰椎症状和体征不明显。直腿抬高试验、力量试验、拇背伸试验、颈屈试验等神经系统检查均为阴性，未见肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变。但髋关节压痛和叩击痛明显，髋关节被动活动可诱发疼痛，图4试验阳性，中晚期髋关节活动受限。

7、腰椎滑脱和椎管狭窄症

腰峡部不愈合和脊椎滑脱是常见的腰痛原因之一。单纯性腰椎峡部不连和滑脱的患者，主要症状为腰痛，偶可扩散至臀部或大腿。合并椎管狭窄，除腰痛外，常伴有一侧或双侧下肢疼痛、麻木或无力，间歇性跛行，可有不同程度的神经根或偶有马尾神经损伤。体格检查：腰椎屈曲过伸，腰椎棘突阶梯状改变，局部压痛，无明显放射压痛。 X线和MRI检查可以明确诊断。