②*次发作，但疼痛剧烈，尤其是下肢，患者活动和睡眠困难，处于强迫体位；

③结合马尾神经压迫；

④单发神经根麻痹，伴有肌肉萎缩，肌力下降；

⑤合并椎管狭窄。具体公式不再赘述。

那些年轻、初发或病程较短的人；症状轻微，休息后可自行缓解；影像学检查无明显椎管狭窄的患者，建议先行保守治疗：

（一）卧床休息排尿时应严格卧床，强调排尿时既不能下床，也不能坐起，以取得更好的效果。卧床3周后，可佩戴护腰起身活动，3个月内不要弯腰抱物。这种方法简单有效，但难以坚持。缓解后应加强腰部肌肉，以减少复发的机会。

(2)牵引治疗采用骨盆牵引，可增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，使椎间盘突出部分复位，减少对神经根的刺激和压迫。需要在专业医生的指导下进行。

（3）理疗、推拿、推拿可以缓解肌肉痉挛，降低椎间盘压力，但要注意剧烈的按摩会导致病情加重。

(4)硫酸氨基葡萄糖等药物的支持治疗

3、胸腰椎椎体结核

本病多为继发性疾病，患者常有肺结核病史或接触结核病史。下胸椎或腰椎体结核的腰腿痛或麻木症状与腰椎间盘突出症十分相似，但病程较长，部分疼痛部位与病变部位不一致地点。患者常伴有肺结核全身反应，如低烧、盗汗、消瘦、乏力等。检查示脊柱角后凸，局部压痛不明显，局部叩诊可引起疼痛。姿势异常（正面拾音征）。

X线检查：可见椎间隙模糊变窄，椎体对侧边缘骨质破坏，甚至形成空洞。有必要改进CT和MRI检查。结核多见于椎体占位性病变。此时，应改进与结核病相关的检查和试验。

4.椎管内肿瘤

椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症暴发是*不同的疾病。其典型症状之一是疼痛或感觉异常持续进行性加重，卧床休息不缓解；而腰椎间盘突出症引起的腰腿痛则持续存在，躺下缓解，站立活动加重。 X线和CT检查很容易导致漏诊。脊髓造影或核磁共振的检查方法。确诊后，手术是椎管内肿瘤的主要治疗方法。