·不良反应包括：面部潮红、恶心等，偶有过敏。有可能增加患肿瘤的风险，连续使用一般不应超过3个月。

●选择性雌激素受体调节剂

包括雷洛昔芬等，可用于治疗绝经后骨质疏松症，降低椎体骨折风险。

防范措施：

·该药可能引起深静脉血栓形成和肺栓塞。

·有静脉血栓病史及有血栓形成倾向者，如长期卧床、久坐者禁用。给药前应严格评估血栓栓塞风险。

03.骨形成促进剂

包括甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽，可以小剂量间歇使用，以刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，降低椎体、非椎体骨折风险。

·常见的不良反应包括：恶心、四肢疼痛、头痛和头晕。

·特立帕肽治疗不应超过2年，使用2年后有形成骨肉瘤的风险。停药后应依次使用抗骨吸收药物，以维持或增加骨密度并继续降低骨折风险。

04.活性维生素D及其类似物

包括α-骨化醇、骨化三醇等。这些药物比较适合老年人、肾功能不全和1α羟化酶缺乏或减少。

α-骨化醇不需要肾脏代谢激活，但需要激活肝脏中的25-羟化酶才具有生物活性。骨化三醇具有*的生物活性。此外，α-骨化醇增加血钙的作用弱于骨化三醇，半衰期比骨化三醇长，停药后约1周后作用消失；更快（2-3天）。

·活性维生素D及其类似物引起高钙血症的风险明显高于普通维生素D，特别是与钙补充剂合用时，剂量越高，发生高钙血症的风险越高。治疗期间应注意监测血钙和尿钙，尤其是补钙。

肾结石患者慎用，高钙血症患者禁用；与洋地黄合用易诱发心律失常；与噻嗪类利尿剂合用可增加高钙血症的风险；维生素D与含镁药物合用可引起高镁血症，尤其是慢性肾功能衰竭患者。

骨质疏松性骨折抗骨质疏松药物的选择