药物治疗。除上述治疗外,还可辅以药物治疗。药物治疗包括以下几类。1.非甾体抗炎镇痛药,如果疼痛剧烈,可使用弱阿片类镇痛药。2、神经营养药物。3.消除神经根水肿的药物。除口服药物外,还可应用各种贴剂、乳膏等外用药物。4、必要时可酌情使用激素类药物,但应注意*,在专业医师指导下使用。
保守治疗对绝大多数患者有效,少数治*果不理想的患者可考虑手术治疗。如果出现下列任何一种情况,应及时进行手术。1、病史超过三个月,经常规保守治疗后症状反复或逐渐加重,严重影响生活质量和工作能力。2.虽为*,但疼痛剧烈,症状明显干扰日常生活,夜不能寐,姿势强迫。3.合并马尾神经受压,即肠、膀胱功能障碍。4.脊神经根损伤加重麻痹的表现,如感觉减退、肌肉萎缩、肌力下降、足下垂等。
手术包括传统的开放式手术和迅速发展的微创脊柱手术。不同手术方案的原则基本上是一致,即去除压迫神经的因素,根据需要进行固定融合。传统的开放手术一般是指“腰椎减压固定融合”手术。微创手术的种类也很多,包括单纯小切口开窗减压椎间盘切除术、微通道技术、双通道脊柱内窥镜技术和单通道脊柱内窥镜技术。*微创的一种是“椎间孔手术”。
椎间盘镜是一种脊柱内窥镜。术前根据MRI和CT片准确定位手术靶点。之后,将装有光源和镜头的管道穿过身体侧面或后方0.8cm的小切口到达目标点,放大30倍后的图像会清晰地显示在电脑上监视器。术中仔细识别和保护神经结构,然后用专用器械将压迫神经的组织全部清除,*解除神经根和脊髓受压。大多数患者处于局部麻醉状态,医生可以在手术台上与患者交谈。整个手术流血5ml左右,时间2小时左右,伤口只缝1针。术后疼痛可迅速缓解,出院后需卧床休息2周左右。
目前腰椎间盘突出症患者多为年轻患者,多见于长期久坐、缺乏运动、肥胖和繁重体力劳动。这类朋友要多注意预防,保持良好的坐姿,不要睡过软的沙发或床。长期办公桌工作人员应定期改变姿势,适当增加“小燕飞”、“五点支撑”等有氧运动和腰部肌肉锻炼,增强腰部肌肉力量,减轻局部压力对椎间盘,增加脊柱的内部稳定性。