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胃穿孔疼吗多久出现症状 胃穿孔恢复期吃什么好

2020-04-17 14:09:18

胃穿孔是溃疡患者最严重的病症之一，如果不及时治疗，将会危害生命。那么，胃穿孔在发病时会有哪些表现症状呢?如果发生了胃穿孔我们应该怎样去治疗，胃穿孔的病人在饮食方面要注意哪些事项呢?下文一一为你解答。

胃穿孔的症状

1.腹痛

首先会出现突然的腹痛，就是让人感觉有一点猝不及防，疼痛最开始的位置是小腹的上方，会像刀割的那样，持续的状态比较长，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.休克症状

如果病情发展的比较严重的话，有的时候甚至会出现中毒性休克。

3.恶心、呕吐

每个人身体的承受能力不同，有的病人会出现恶心、想吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

4.其他症状

发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

发病特征：

①急性穿孔

起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。

②亚急性穿孔

由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。

③慢性穿孔

实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应;如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。

胃穿孔的治疗

一、一般治疗禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

二、手术治疗手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

1、其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

2、根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

胃穿孔恢复期吃什么好

胃穿孔可引发腹痛，腹肌紧张，检查可有压痛反跳痛，腹部平片可发现隔下游离气体，多数患者需要手术治疗，术后流质半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免生冷硬辛辣食物，建议您就诊腹部外科检查治疗，易消化饮食避免刺激性食物，做好护理。

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