百日咳在发生前两周内治疗效果最佳,如果孩子有疑似百日咳的症状,一定要尽早寻求专业医生的帮助。
撰文丨黄思宇
4个多月大的优优(化名)患了百日咳,咳嗽了两天,第三天就被送进了浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区综合ICU。在ICU接受了2次换血疗法,换掉全身4倍的血液,一周后优优的情况终于稳定下来,转入普通病房。
如今优优已经健康出院。浙大儿院湖滨院区综合ICU主任叶盛医生提醒,百日咳以轻症为主,不必过度恐慌,但1岁以下婴儿感染百日咳后发生重症的风险更高,如果出现呼吸窘迫、精神状态差、痉挛抽搐等,一定要及时向专业医生寻求帮助。
4个月宝宝重症百日咳,送入ICU
“这个宝宝的白细胞指标不是一般的高,是非常高。”
叶盛回忆,被送到浙大儿院湖滨院区综合ICU时,科室里的所有医生都为优优感到担心。4个月的婴儿通常白细胞不超过12×10⁹/L,而优优入院后不久,白细胞竟一度升到97×10⁹/L,是正常上限的8倍。
优优咳得非常厉害,为阵发性痉挛性咳嗽,伴有呼吸窘迫,必须吸氧。叶盛判断,优优很有可能得了百日咳,立刻申请百日咳核酸检测,结果证实了他的判断。
百日咳通常使用一种抗生素治疗就足够,但优优的症状很重,常规治疗可能效果不理想。根据多年临床经验,叶盛予以联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和复方磺胺甲噁唑两种抗生素。同时,继续让优优吸氧,减少肺部负担,维持体内氧合。
优优伴有肺动脉高压和肺炎,心血管系统也有异常。为此,湖滨院区综合ICU团队使用了相应的支持性药物,维持优优的心、肺、肾功能,并保证脑灌注充足,减少脑功能损害。他们还时刻监测优优的血压,随时进行药物调整,减少不必要的氧耗。同时,对体液进行密切监测和精细调整,保证优优不发生脱水或水肿。
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