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七成患者死于并发症，糖尿病患者注意联防联治(3)

2022-09-29 10:30:09

“糖心肾”早筛早诊：基层医院责任更重

为了能在临床层面加强糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病三类疾病的联合治疗，多位专家都表达了一个观点：重心前移，重心下移。

陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生。”

微量白蛋白尿是糖尿病肾病等早期肾脏受损的表征，定期进行蛋白尿筛查对尽早发现和治疗糖尿病肾病有非常重要的临床意义。据2021版《中国糖尿病肾脏病防治指南》，所有2型糖尿病患者以及病程在5年以上的1型糖尿病患者都应在确诊时就应进行尿白蛋白的相关检测，此后每年还需进行至少1次的筛查14。

陈楠教授也着重强调了微量白蛋白尿筛查的重要性：“如果在糖尿病患者有一点微量白蛋白尿的阶段就进行干预，其实是可以逆转的。但如果让它自然演变成显性蛋白尿，再不加以控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了，进而发展到终末期肾病，心衰、心梗等心血管事件的风险也会增加。”

对于“糖心肾”三大疾病的早期干预和管理，陈楠教授认为基层医疗机构扮演着十分重要的角色：“三级医院在看疑难杂症上下功夫，但防治时则要更多地发挥社区和二级医院的作用，重心下移，比如社区在各个疾病日时可以加强宣传，倡导疾病早期要共同防治的观念。”

健识局从行业人士处了解到，随着互联网医疗服务平台的普及，在部分地区，患者已经可以就近选择社区医院或零售药店进行“三高”疾病的随访、配药、监测和管理，提高慢病管理效率和效果。

除此之外，患者也应进行综合性的预防。郭立新教授建议，个人应养成健康的生活方式，合理膳食、适度运动、定期体检：“比如你患有高血压，除了减重外，还要避免劳累或精神紧张，低盐饮食，戒烟戒酒，这些都是非常有益的方式。”

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