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七成患者死于并发症，糖尿病患者注意联防联治(2)

2022-09-29 10:30:09

据郭立新教授介绍，中华医学会糖尿病学分的一项调查显示，国内糖尿病患者的肾病变发生率接近40%3，患有心血管疾病的比例接近33%4。“如果以1.409亿糖尿病患者为基数来算，随便乘一个比例后得到的都是天文数字。”

“由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。所以，为了控制糖尿病，继而延长糖尿病病人的寿命、改善他的临床结局，关注和改善患者的心肾结局是至关重要的。”郭立新教授强调。

治疗理念的转变：从单纯控制血糖到关注患者心肾结局

糖尿病的常规治疗观念是以控制血糖为主。但部分降糖药物的使用会增加患者的心血管风险。2008年，美国食品药品监督管理局规定，治疗2型糖尿病患者的药物需要进行长期安全性试验，排除在心血管风险方面的潜在隐患11。

随着研究深入，多项研究证实SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物不仅不会增加糖尿病患者的心血管风险，还可以保护心肾12。

得益于此，糖尿病治疗理念也发生了重大转变。健识局了解到，为最大限度保护患者心肾等靶器官，国内外权威的糖尿病指南已经“发生了根本改变”：不再单纯地追求控糖，而是把心血管和肾脏的获益、规范救治危及患者生命的重要并发症推向治疗目标的前列。

但在公众认知中，将糖尿病、心血管疾病和肾病联合起来治疗，仍是一个颇为陌生的概念。据《中国糖尿病肾脏病防治临床指南》：尽管国内2型糖尿病患者的肾病患病率最高可达40%，但知晓率却不足20%13。

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授表示：“来我们这里看病的很多都是晚期患者，如糖尿病肾病晚期并发症较为严重，治疗也较为棘手。人体的心脏、肾脏、内分泌系统是一个整体，在用药治疗的时候一定要综合评估。如果大家联手诊断、合理用药，可以节约大量医疗资源。”

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