多囊卵巢综合征的生活调理及预防

多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄女性常见的内分泌及代谢异常所致的疾病。以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内男性激素产生过剩）为特征，主要表现为月经周期不规律、闭经、不孕、多毛和/或痤疮以及肥胖等症，是最常见的女性内分泌疾病。管理不善可引起子宫内膜癌、Ⅱ型糖尿病以及心血管疾病。

认识雄激素与多囊卵巢综合征

女性的发育、美丽以及曼妙的身姿，依靠体内雌激素、孕激素的正常分泌。尤其是在正常妊娠时，更需要这些激素的协调合作。除了雌激素与孕激素，女性体内也有雄激素，只是量比较少，仅为男性的10%左右。雄激素在女性体内同样有着“举足轻重”的作用，它能促进女性外阴发育，腋毛、阴毛的生长，刺激红细胞的生长，同样还是雌激素、孕激素的合成原料。女性雄激素的主要来源是卵巢和肾上腺。

但如果雄激素分泌过多，或其活性增强，则称为高雄激素血症。高雄激素血症可以引起女性出现一些男性化的特征，如皮肤多毛，不仅四肢、阴部、腋窝的毛发特别多，上唇、乳头、腹部也会出现令人难堪的毛发，还可能伴有痤疮等一系列表现；有些高雄激素的女性甚至声调变得低沉、喉结突出、阴蒂肥大、颞部秃顶、乳腺萎缩等，像个“女汉子”。

据报道，70%~80%的多囊卵巢综合征患者伴有雄激素水平过高。

顾名思义，多囊卵巢综合征是卵巢里有很多小囊泡，但这些小囊泡不是囊肿，而是发育不良的小卵泡。这些小卵泡发育障碍，不能达到成熟卵泡的大小，而且功能差，无法排出，还会伴有高雄激素血症及胰岛素抵抗等。多囊卵巢综合征的诊断标准为：①月经不调甚至闭经，稀发排卵或长期无排卵；②有高雄激素血症的临床表现或实验室检查结果；③超声显示“多囊”（单侧或双侧卵巢在一个平面看到直径小于10毫米的卵泡≥12个）或卵巢体积增大（≥10毫升）。在排除其他高雄激素血症来源后，这3项中具备2项就可诊断为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征患者日常该注意些什么

首先，要保持乐观的心态。该病属于代谢类疾病，需长期管理，再规范的治疗也很难起到立竿见影的效果，因此，患者往往心理压力较大，对治疗结局充满怀疑，经常处于焦虑状态，需增强治疗的信心，如果长期过于紧张，就可能引起睡眠质量差，陷入抑郁、暴躁或者恐惧等情绪的恶性循环之中，进而影响神经内分泌，导致内分泌失调。

其次，是体重管理，饮食控制是我们的首要任务，需注意食品结构的合理性，保证营养的均衡摄入，低碳低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，喝一些低脂的酸奶或者牛奶，保证足够的粗纤维和维生素、矿物质的摄入，减少脂肪堆积。因为女性体重指数（BMI）与PCOS的治疗结局相关，所以在饮食控制的同时还需要配合运动，PCOS患者体重指数(BMI)下降会改善生育结局，说明体重减轻可以影响生殖内分泌。

最后，还要学会调节自身的雌激素水平。中医讲脾为人之本，是人体的生命之源，所有摄入的食物，都要经过脾胃的运化才能被人体所利用，所以也是维持女性身体荷尔蒙分泌平衡的重要器官，因此在饮食方面需多吃一些健脾的食物，首先保证身体处于正常代谢状态。食谱特别推荐，可以多服用红枣、姜茶、归参等，能够起到补中益气，健脾暖胃的作用。在调理内分泌方面，主要食物有豆制品、南瓜、柑橘、柠檬、香蕉等，尤其是豆制品，黄豆中含有大豆异黄酮，这种元素类似于女性体内产生的雌激素。植物雌激素与合成雌激素有相似功能，植物雌激素主要有异黄酮和木脂素两类，异黄酮在豆制品中的含量丰富。而木脂素主要是在谷物、小麦、瓜子、茴香、洋葱等食物中含量比较高。经常吃这类食物可以帮助提高体内的雌激素，以对抗高雄激素血症。

为什么建议患者多运动

多囊卵巢综合征是一种代谢综合征，因此也表现为向心性肥胖、糖耐量异常或胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压等，50-75%多囊女性存在不同程度的胰岛素抵抗，而且多囊女性患Ⅱ型糖尿病的风险比正常女性高5-10倍。

首先，肥胖的多囊卵巢综合征患者比瘦的患者患排卵障碍的可能性更大。这可能是继发于胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又可导致高胰岛素血症并刺激卵巢产生过量的雄激素。卵巢来源的高雄激素反过来抑制卵泡成熟。运动作为减轻体重的一种方法，可以使卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降，减轻高雄激素症状。PCOS患者除了本身存在排卵障碍的可能性更大外，如果是使用药物促排，体重超标的女性也相对难以获得较好的促排效果。目前研究已经证实，通过运动和饮食控制已被证明能有效恢复排卵周期及妊娠。肥胖无排卵的多囊患者体重减轻5-10%往往能恢复排卵周期。

再说，体重超标的女性在怀孕过程中，也容易出现很多其他问题，比如自然流产、早产的风险均会相应增加。同时，也增加了包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓栓塞和伤口感染等在内的并发症出现的机率。

可见，控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有好处。

基于以上这些原因，体重超标的多囊患者一定要控制自己的体重。

减重的方式有很多，包括饮食、运动等，宗旨就是“管住嘴、迈开腿”。其中多运动不仅有助于预防多囊卵巢综合征，更有助于达到减肥目的和保持减肥效果。年轻女性如果没有特定的疾病，可以定一个长远运动计划，每天按计划合理运动，保证身体处于一个健康状态。慢跑、快走、骑车、游泳都是不错的选择，建议每周3-5次，每次30-60分钟。另外特别提醒一下，减肥是一个漫长的过程，一次两次可能不会有很大的改变，贵在坚持。之前没有做运动的人，运动量和运动强度都要逐渐增加，不要一次用力过猛造成运动损伤，反而得不偿失。

总之，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。

结束语：多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，以月经不调无排卵为主要症状，临床表现个体化，除了必要的药物治疗，也需要健康的生活方式，配合医生调整饮食、控制体重可能顺利怀孕。（上海市浦东医院；复旦大学附属浦东医院妇产科，赵应梅）

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