斜视手术是通过改变患者眼部肌肉的力量,将眼球调整到一个正确的位置,从而纠正眼位的偏斜,也为患者的视功能发育创造条件。据不完全统计,斜视手术后,会有约20%的复发几率。成都普瑞眼科医院斜视手术专家、儿童眼病与视光专科副主任杨英表示:“斜视复发会对患者的身心健康再次带来创伤,我们医生在为患者手术治疗后,要格外注重预防复发的工作,根据多年的临床工作来看,做好患者的术后复查管理是可以大大降低复发的几率的。”
曾在三甲医院工作十几年的杨英医生,帮助了无数的患者摆脱斜视阴霾,她认为从临床情况来看,斜视会复发的原因大概有三点,第一,患者检查时配合度、医生经验等原因造成的手术量设计出现误差,出现欠矫、过矫情况。第二,除了斜视外患者还伴有弱视、双眼视功能不良、屈光不正等眼疾,术后没有进行科学干预。第三,术前导致或加重斜视的不良用眼习惯,术后仍然存在。而这些,通过术后的复查管理,可以及时解决。
术后复查帮助了解眼位矫正情况并及时调整
斜视手术是一种经验性的治疗,它非常依赖手术医生的经验和技术。医生会根据患者眼部情况来制定手术方案和肌肉调整量,在实际的手术过程中,医生也会有一些细微的调整。即便经验再老道的医生,也没有办法保证手术百分之百的成功,如果手术量设计出现偏差或者患者的眼部问题太过复杂,导致出现欠矫和过矫的情况,在复查时可以及时发现、治疗。
斜视患者在决定手术时,选择经验丰富口碑好的医生,再遵医嘱按时复查,相当于为斜视手术上了“双保险”,复发几率从根本上降低。
术后复查能精准扼杀斜视复发的危险因素
很多斜视患者都伴随近视、远视等屈光不正的问题,儿童时期发病的斜视往往还会引起视功能受损。斜视手术只能帮助患者矫正眼位,并不能解决其他眼部问题。而这些问题如果得不到解决,又是斜视复发的高危因子。
比如间歇性外斜视的患儿,视功能往往会受到损害,如果术后不进行训练,复发的可能性高于其他类型的斜视,如果通过训练将受损视功能恢复,能够明显降低复发几率。
再比如,屈光不正的患者长期配戴度数不合适的眼镜,远视患者有可能会导致调节性内斜视,近视患者有可能引起外斜视。斜视合并屈光不正的人群,如果术后不科学配镜,也会加重复发的可能性。
杨医生强调:不论是视功能训练还是医学验光配镜,都需要在术后复查时,根据患者的恢复情况、眼部条件来制定个性化的矫治方案,精准化、系统化的让患者告别眼疾。
术后复查可以避免坏习惯再次造成斜视
很多斜视患者会有一些不良的用眼习惯,比如长期侧躺着玩手机、读书写字时歪头、长时间近距离用眼等。杨医生发现:近两年,急性共同性内斜视患者数量明显上升,发病原因大多都是长时间近距离的用眼引起的,比如连续的玩电脑打游戏、长时间上网课写作业等,如果术后依旧没有科学用眼,长期的不良用眼也有可能导致斜视复发。
此外,斜视手术后三个月眼位才会趋于稳定,所以虽然术后不影响正常用眼,但仍有许多需要注意的地方,饮食营养摄入不均衡,不注意用眼卫生,都会影响术后的恢复效果。
术后复查时,杨英医生会根据患者的恢复情况、用眼环境、用眼习惯针对性的给与指导,帮助他们养成良好用眼习惯,避免坏习惯再次造成斜视。
履医生之责行患者方便
杨英医生制定“三说两管”复查机制
常规情况下,术后一周、一个月、三个月都要复查。但因为斜视手术属于外眼手术,切口小、恢复快、术后1—2天即可正常用眼,很多患者在术后因为没有不适感、工作学习忙、距离远等原因没有按时复查。杨医生认为做好术后复查管理工作,即能帮助到患者获得更好的术后效果,也能降低复发几率,为此,她制定了“三说两管”的复查机制。
三说是指患者术前、术中、术后至少叮嘱三次。患者确定手术后,杨英医生会详细和患者及家属讲解手术方案、交待手术的注意事项,这时杨英医生会第一次叮嘱复查的重要性;在手术室,她会和患者再次沟通术中的配合事项,通过聊天来舒缓患者情绪,在这个过程中进行第二次叮嘱;手术后,杨医生会和患者再次交待术后用药、用眼注意事宜并完成第三次叮嘱,强化患者复查意识。
两管是杨医生根据患者的情况实施的线上管理、线下管理相结合的方法,针对那些距离远或者不方便到院的患者,她会通过聊天工具完成线上的复查;对于可以到院的患者,杨英医生会在患者复查时,约定好下次的复查的时间。这极大的方便了患者,“以患者中心、为患者行方便”的杨医生收到了来自全国各地的感谢。
36岁的杨先生5年前做了斜视手术,而近半年来他的眼睛再一次斜视了,慕名找到杨英医生为他进行了二次手术,如今已经术后三个月来复查的他,恢复非常好,他非常感慨的表示:“如果我上次手术时,医生能做到杨医生这么细致这么负责,我就不会再斜视了。杨医生真的是个好医生,不是说做完手术就不管你了,什么时候复查、哪些习惯要改都说的清清楚楚,特别负责。”
杨医生说:“高质量、精准的完成斜视手术,对一名斜视医生而言只是基础工作,我们还需要为患者多想一步,为患者考虑到预后效果,才是完整的治疗,才能为患者提供更好的眼健康服务。”
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