(3)颠簸疗法:近年来国内有报道在肠扭转的早期采用此方法,能及时使乙状结肠扭转复位。但必须根据患者的周身情况以及术者的经验来决定,有腹膜炎者不宜采用。
马勇等曾遇几例已准备手术的肠梗阻患者,在用平车送往手术室途中或在侧卧位行硬膜外麻醉之后,突然有大量粪便从肛门排出。说明颠簸与体位的改变,使肠梗阻解除。但这只能说明颠簸具有一定的作用。
方法:让患者膝肘卧位,术者需骑跨于患者背上,两手合抱患者下腹,轻轻按摩,然后抬起腹部突然放松,逐渐加强脐下部颠簸,或者将腹部左右摇晃,上下反复颠簸,持续3~5min,休息片刻。通常进行1~2次颠簸后,症状即减轻,如果连续3~5次仍无便意和腹痛腹胀缓解,应改用其他治疗。
2、手术疗法:
(1)手术指征:目前国内外对乙状结肠扭转的治疗原则仍多主张积极采用手术治疗。因为乙状结肠扭转系闭襻性、绞窄性肠梗阻,延误治疗或方法不当,病死率仍很高。Boulvin报道51例患者作了乙状结肠扭转解除,死亡14例(27%)。马勇等主张有以下情况应及时手术。①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者。②非手术疗法无效,病程超过48h,有肠坏死趋势者。③手术复位后再次复发,或非手术治疗复位后,由于乙状结肠冗长,为了防止复发,施行根治性乙状结肠切除术。
(2)手术方法:
①乙状结肠扭转复位术:适用于乙状结肠扭转无肠坏死者。取左下腹正中旁切口,开腹后,即可见到胀大扭转的乙状结肠。术者右手伸入盆腔,引导辅助人员自肛门插入肛管,通过扭转处,直达膨胀的乙状结肠,当即有大量气体和稀粪自肛管排出,膨胀的肠管立刻得以缓解。将肠襻按其扭转相反方向回转即可复位。如肠管扩张明显,肛导管不能进入扭转之肠襻,则在膨胀肠襻的对系膜侧,放置荷包缝线,在其中央穿刺吸引减压,完成减压后,结扎荷包缝线,将乙状结肠提出腹外复位。但这种穿刺方法应尽量避免,防止腹腔污染。复位后,留置肛管的头端要超过远端梗阻襻之肠腔,并予保留,3天后取出。这种手术虽然简单有效,但复发的机会多。所以近年多主张复位后,同时将冗长的乙状结肠部分平行折叠,固定于降结肠内侧,这对预防复发有意义。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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