胃十二指肠溃疡并发症 胃十二指肠溃疡并发症的护理(6)

(3)类风湿性血管炎:包括中小血管的炎症和栓塞,多发生于病情重、关节病变明显、RF阳性滴度高的患者,预后不良。微小血管炎可影响内脏,如肠穿孔、脑血管意外等。

(4)心脏病变:最常见的心脏病变是心包病变。心包积液的特点是葡萄糖浓度低、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫球蛋白水平升高,而补体活性降低,心肌、传导系统、心内膜也可受累。冠状动脉炎及栓塞可引起心肌梗死。

(5)肺部病变:胸膜炎及胸腔积液最常见。胸腔积液葡萄糖及补体含量低,LDH升高和RF阳性,积液以淋巴细胞为主,多不超过5000个/ml。其中低浓度的葡萄糖最有诊断价值。肺类风湿结节为多发性,多无症状。晚期病例发生弥漫性间质性肺炎和肺纤维化。

(6)神经系统病变:周围神经受损多见,多年(平均10年)后RA患者常出现末梢感觉-运动神经障碍,并伴有皮肤血管的病变如指、趾远端梗死、坏疽及腿部溃疡,血管炎甚至扩展至肠系膜、冠状动脉和脑动脉,预后不良。虽然有颅内血管炎及脑膜内类风湿性结节的描述,但中枢神经系统一般很少受累。

(7)淋巴结病变:常发生在Sjögren综合征的RA患者,对RA增生性滑膜炎的治疗可以有效地控制淋巴结病变。

(8)喉部病变:25%的RA患者有寰杓关节受累或声带麻痹及声带结节。

(9)Felty综合征:是一种严重型RA。少见,仅出现于不足1%的RA患者。RA患者伴有脾肿大和白细胞减少。关节外表现多见、免疫功能明显异常。患者一般年龄大,关节炎病程长,有时还可出现贫血及血小板减少。有效地控制RA和脾脏切除可有效地治疗Felty综合征。

(10)淀粉样变:由于淀粉沉积在肾小球而出现进行性蛋白尿是淀粉样变性的主要临床指标,以肾脏淀粉样变性多见。少见累及的其他器官有心、肝、脾、肠壁和皮肤。用刚果红(Congo red)染色相应组织(如皮肤、直肠和齿龈)可确诊。有效控制RA是其治疗选择。

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