梅毒性心血管病有哪些症状(5)

(1)临床表现:梅毒性主动脉瘤的临床表现主要由压迫周围结构及动脉瘤破裂所引起,并决定于主动脉瘤所在的部位。由于动脉瘤压迫神经或侵蚀骨质,病人常有疼痛。疼痛通常为持续性,后期可发展为剧痛,伴有搏动感,病人深受折磨。主动脉瘤部位不同,疼痛部位也不同,可发生在胸骨两侧,上、中、下背部或上腹部。

①梅毒性升主动脉瘤:升主动脉瘤可以很大而症状相对较少,称为“体征型主动脉瘤”(aneurysmofsigns)。升主动脉瘤可压迫上腔静脉、右侧支气管及右肺动脉。压迫上腔静脉产生上腔静脉综合征,表现为面部和上肢水肿,颈部、上肢和胸壁静脉怒张,突眼及球结膜水肿。压迫右侧支气管产生肺不张,反复肺部感染,刺激性干咳和呼吸困难。右肺动脉受压可于局部闻及收缩期喷射性杂音。升主动脉瘤可压迫侵蚀胸骨,在右前胸1、2肋间处有局部隆起并有明显搏动。也可在胸骨上窝触到搏动性肿块。如主动脉瘤发生破裂,穿破部位为右侧支气管、右侧胸膜腔或心包。分别引起咯血、心包与胸膜腔积血。动脉瘤也可穿过前胸壁皮肤向外穿破。

②梅毒性主动脉弓动脉瘤:主动脉弓动脉瘤即使不大,也容易压迫周围结构于早期即出现症状,称为“症状型主动脉瘤”(aneurgsmofsymptoms):

A.压迫食管引起吞咽困难。

B.压迫左支气管造成支气管狭窄或肺不张,病人出现气喘,右侧卧位或坐位前俯时症状减轻,反之则加重。

C.压迫左侧喉返神经引起声音嘶哑、声带麻痹及带金属性的咳嗽。

D.压迫膈神经引起呃逆和膈肌瘫痪。

E.压迫左侧星状神经节引起Horner综合征,表现为左侧眼睑下垂及轻度眼球内陷,左侧瞳孔缩小,左侧脸部无汗和皮温升高。

F.压迫大静脉产生上腔静脉综合征。

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