梅毒性心血管病有哪些症状(7)

梅毒性主动脉瘤所在部位常可听到收缩期血管性杂音。当合并梅毒性主动脉瓣关闭不全时,则主动脉瓣反流的体征同时存在。

(2)影像学检查:X线检查可发现主动脉瘤所在部位的主动脉膨出,大多数位于升主动脉和主动脉弓,呈膨胀性搏动。线条状的钙化是很特征性的表现。可有胸骨、肋骨和椎骨的侵蚀。食管吞钡可能发现食管受压移位。主动脉瘤需与其他原因引起的纵隔阴影,如淋巴瘤、胸腺瘤、皮样囊肿等鉴别。鉴别有时不容易,因为有时主动脉瘤无明显搏动,而接近主动脉的纵隔肿块也可以似乎有搏动。主动脉瘤有时很大而X线胸片正常。主动脉造影能准确地显示有无主动脉瘤,动脉瘤的位置、范围以及分支动脉受累的情况。

超声心动图检查可发现主动脉根部的主动脉瘤,应用经食管的超声心动图检查,可发现升主动脉的动脉瘤。其他无创影像检查技术如放射性核素血管造影、计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影等均能清晰显示主动脉瘤的部位和大小,计算机断层扫描和磁共振成像还能清楚显示动脉瘤与邻近组织的关系。这些检查技术对鉴别主动脉瘤是否梅毒性,则尚未积累足够的经验。

5.梅毒性心肌树胶肿梅毒性心肌树胶肿(myocardialgumma)极罕见,好发部位为左室间隔后基底部,可无症状,或引起房室或束支传导阻滞。梅毒性弥散性树胶肿样心肌炎(diffusegummatousmyocarditis)更为罕见。梅毒性心肌树胶肿样病变,不论是局限性或弥散性,通常只在尸检时作出诊断。

这类病人通常有梅毒螺旋体感染史。梅毒性心血管病者,10%~30%有三期梅毒的其他表现,根据临床症状和体征,结合梅毒的血清学检查及影像学检查,并排除其它原因所致的主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等综合判断分析确立诊断。

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