梅毒性心血管病有哪些症状(3)

C.胸骨右缘上部及胸骨上窝处可闻响亮粗糙的收缩期喷射性杂音:在收缩早期增强,持续时间短,向颈部传导,有时伴有收缩期震颤。震颤可在颈部或胸骨上窝扪到,但很少在主动脉瓣区扪到。风湿性主动脉瓣狭窄的喷射性收缩期杂音持续时间较长,在收缩中期或晚期增强,与上述杂音有区别。梅毒性主动脉瓣关闭不全时出现的收缩期杂音并不表示伴有真正的主动脉瓣或左室流出道狭窄,而是高流量血流通过僵硬不规则的主动脉瓣进入扩张增宽的主动脉根部产生涡流所致。

D.Austin-Flint杂音:中-重度主动脉瓣关闭不全的病人在心尖部常可听到此杂音。其性质较轻,是低调的隆隆样舒张期杂音,比较局限,有时需活动后左侧卧位用钟形听诊器才能听到。产生机制可能是从主动脉反流到左室的血液冲击二尖瓣主瓣,导致了功能性二尖瓣狭窄。该杂音无收缩期前增强,不伴第1心音亢进或二尖瓣拍击音,因此可和风湿性二尖瓣狭窄鉴别。

E.主动脉瓣区收缩早期喷射音:部分病人可以听到,是收缩早期大量血液通过扩张的主动脉,造成突然扩张振动所致。

中-重度主动脉瓣关闭不全尚可产生下述周围血管征:

a.舒张压降低和脉压增宽:中度主动脉瓣关闭不全病人的舒张压大都在40~50mmHg以下,重度主动脉瓣关闭不全病人的舒张压可至0。

b.水冲脉(Corrigan’scollapsingpulses):由于收缩期周围动脉急速充盈,舒张期部分血液反流至左心室,血管内压力又急速下降而产生。脉搏洪大有力。

c.毛细血管搏动(Quincke’scapillarypulses):略加压于指甲,或用玻片轻压病人唇黏膜,均可见红、白交替的小血管搏动。

d.点头征(deMusset’sheadbobbing):头部随心脏搏动发生点头动作。

e.枪击音(Traube’spistolshots)及杜氏杂音(Duroziez’ssign):将听诊器头放在肱动脉或股动脉,可听到动脉搏动时响亮的枪击音;略加压力,还可听到动脉收缩期杂音;再加压则出现收缩期、舒张期往来性杂音,称杜氏二重杂音。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻