北京骨科医院哪家好

中青年股骨头缺血性坏死晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），是否应该行全髋关节置换术？答案是肯定的：只要达到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为：

1、从人工关节的发展历史来看，现代人工关节自1960年代后期以来已经发展了50多年。早期人工关节的寿命有多长？包括接线员，他都不知道。因此，人工关节置换手术的年龄应确定在65岁以上。按照当时人群的平均寿命（75岁），十几年的人工关节寿命可以使绝大多数患者。终身使用。经过长期临床结果证实，人工关节置换后，绝大多数患者可以使用20年以上。因此，对于一些中老年患者（55-65岁之间），也采用人工关节置换来缓解疼痛，临床效果也很好。绝大多数患者可以使用二十年以上。因此，手术的年龄限制不断提高。

2、从社会角度看，青年人正处于人生的黄金时期，处于学习、生活、就业、婚姻、家庭、事业的最关键时期。如果他们受到股骨头缺血性坏死的折磨和困扰，他们将不可避免地对自己的人生轨迹做出重大改变，就不会有好的生活和工作。因此，应该尽快解除痛苦，让自己过上正常的生活，回报社会，创造更大的价值，争取更好的生活发展。这对自己、家庭和社会都意义重大。

3.从技术角度来看，

（1）现代人工关节在假体设计、材料、加工工艺和长期临床效果等方面发展良好。许多人工关节假体的临床长期随访结果较长（85%的患者可以使用20年以上）。我们现在选择的人工关节假体比上一代假体更先进、更耐用。

（2）现在我们的手术室更干净了，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，甚至低于国外的感染率。

(3)我们手术中使用的手术器械分为十种套装非常方便，保证了操作的顺利进行。

(4)我们现在的手术技术比前人精湛很多，手术成功率极高。

（5）即使人工关节置换手术后使用一段时间人工关节，人工关节出现问题，即使采用目前的翻修技术，绝大多数患者也能重新恢复正常生活.

如前所述，如果已经处于骨坏死晚期，年龄并不是考虑是否进行人工关节置换手术的最重要因素，而是要根据病情做出决定。让患者尽快缓解疼痛，回归社会，回归正常生活。

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根据坐骨神经受到刺激或压迫的部位不同，可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，患处在根管或椎管内。患者经常感到腰骶部和腿部疼痛。腰椎棘突旁有明显压痛点，沿坐骨神经向下肢放射。咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作会加重疼痛，产生相应的感觉障碍和反射改变。

脑脊液有异常变化。干性坐骨神经痛，患处在椎间孔外，以骨盆出口最常见。患者常沿坐骨神经某段感觉放射痛，臀部以下沿坐骨神经方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作时无明显疼痛，脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症有着密切的关系。腰椎间盘突出可引起坐骨神经痛，而坐骨神经痛只是腰椎间盘突出的主要症状之一，二者互为因果。因此，相当多的坐骨神经痛患者在临床上被诊断为腰椎间盘突出症。然而，相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，我们应该给予足够的重视，以混淆他们。