北京骨科医院哪家好

说到“移植”，很多人想到骨髓移植、肝移植、肾移植等，其实治疗距骨软骨损伤有时需要移植。这类移植包括自体骨和软骨移植、自体骨和骨膜移植、自体骨和软骨细胞移植以及异体骨和软骨移植。

自体软骨移植是上述移植治疗的常用方法。

所谓的自体骨软骨移植，顾名思义，是在患者身体的其他部位获得健康的关节软骨，并将其移植到距骨软骨受损的地方。人体原有的透明软骨就是这样移植的。与微骨折手术后的纤维软骨相比，它具有更好的弹性和质量，并且更接近损伤前的状态。软骨移植可以修复缺损，保持关节的高度和形状，对于活动要求高的患者来说是一个很好的选择。

用于移植的软骨大部分来自膝关节的非负重区域。许多患者会担心:这是否会影响软骨提取的位置？不可否认，理论上这种影响确实存在。以膝关节为例，在去除膝关节非负重区软骨后，大约10%-30%的患者会出现膝关节肿胀和疼痛等症状。那么，既然这种伤害存在，你为什么还需要这个手术呢？实际上，此操作类似于该操作。如果承重墙坏了，需要从其他地方挖一些砖块来补救。膝盖软骨的面积很大，手术时医生会从边缘地带“抽取材料”。这些边缘软骨对膝关节相对不那么重要，但它是对距骨软骨损伤的救命稻草。因此，这两项权利相互伤害，并掉以轻心。至于手术后膝关节的疼痛和肿胀，你需要咨询医生进行对症治疗。

那么，是否适合所有距骨成骨软骨损伤的患者进行自体成骨软骨移植？

答案是否定的。考虑以下情况:

1.如果通过关节镜或微骨折手术清除病灶，效果仍然不好，可以考虑自体骨特异性软骨移植;

2.由于材料收集的限制，自体成骨软骨移植不能治疗大面积软骨缺损。一般认为损害超过2平方厘米，这是一个很大的区域。,这类操作不建议。如果软骨毁伤2平方厘米病斑面积比较大，操作也可以考虑。

目前，患者距骨软骨损伤伴cysticosis主要使用自体骨软骨移植国外。在中国，当胶囊区域小关节镜清洗可以;当胶囊区域特别大，自体骨骨膜移植技术也可以通过，即骨膜松质骨髂骨采取移植(骨膜来自未分化mesdermal细胞也有能力的软骨)。优势自体骨骨膜移植材料不受限制，不会损害正常接头。

还有一种自体移植，移植软骨细胞，不直接移植软骨。该方法不受损伤区域，可以即使缺陷超过2平方厘米。这种移植称为自体骨细胞移植。

第一代自体骨软骨移植是采取正常软骨膝关节踝关节，软骨细胞，文化他们体外增加一定数量。然后骨膜采取非负重部分膝关节覆盖在损伤部位。最后，软骨细胞培养基注入损伤部位和密封纤维凝胶。

随着科技的发展，第三代自体骨软骨移植，即基质诱导自体软骨细胞移植是目前通过。它是预文化获得软骨细胞生物支架可以降解吸收，然后移植支架软骨细胞受损网站。这种支架需要处理使其形状和大小相同缺陷。这样，没有需要骨膜健康配件或覆盖胶原膜。同时，生物支架可以逐渐降解吸收体内不带出来。

当病变面积巨大，国外开展异体osteosyncratic软骨移植。这种技术类似于自体骨软骨移植，但源软骨不同捐赠死者的需要。虽然这类移植排斥反应，很弱。然而，这种治疗技术尚未在中国进行。

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半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一。它的发生与其解剖结构密切相关，在各种运动中容易发生。半月板损伤必须有4个条件:内收或外展，膝盖屈曲，重力挤压和旋转力。有两个外力因素:撕裂外力和磨蚀外力。急性损伤多为撕裂外力，而长时间下蹲、下跪的人，由于关节表面对半月板的长期研磨挤压，加速了半月板的退变，造成半月板的慢性撕裂损伤。这就是为什么半月板损伤也可以在没有明确创伤的情况下发生的原因。

半月板损伤可出现疼痛、肿胀、绞死、肌肉萎缩等四大临床症状。由于半月板的部分撕裂，在患者中可以看到“绞死”现象。通常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁的前面。它需要摇动或更改为“解锁”，然后才能伸展和弯曲或行走。但对于老年人来说，绞死也可能是关节内游泳或骨关节炎引起的。

MR具有非侵入性操作，操作简单，准确性高。它对肌肉、肌腱和软骨具有高分辨率。它具有多方向、多参数的优点。在半月板损伤程度的诊断中具有重要价值。一般来说，半月板的II度损伤主要是半月板退化的信号。大多数患者可以采取保守治疗，如中药熏蒸、超短波治疗等，需要手术干预。值得一提的是，MR结果与读者的诊断水平有关。对于需要进行关节镜手术的临床病例，医生应结合临床症状和体格检查，仔细判断。