为什么股骨头容易发生缺血性坏死？

这主要是由于股骨头骨结构和供血系统的特殊性:

1.股骨头大部分覆盖有关节软骨，关节软骨下的一层软骨下骨与股骨头和颈部的皮质骨相连，形成固定的骨覆盖物，围绕着股骨头中的松质骨-微循环系统。这一层骨覆盖物没有延展性。当骨盖内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时，不可能向外扩张，只能向内挤压，容易形成骨内高压，进一步加重股骨头血供的破坏，形成恶性循环。

2.股骨头的血液供应主要取决于股内动脉和静脉的供应，其他分支包括股外动脉和静脉、头凹动脉和静脉、和股骨近端滋养血管。然而，彼此之间的流量很少。股内动脉和静脉的供给从股骨头颈部交界处进入股骨头，主要供给股骨头的负重区。由于股骨头不像其他软组织附着的骨组织那样具有丰富的侧支循环，其微循环和其他供血系统几乎没有交通分支。当股骨头的血液供应受到影响时，很难与其他血管建立侧支循环。这些因素导致股骨头的血液供应非常脆弱。一旦股骨头的主要供应血管破裂或阻塞(创伤性)，或由于某些因素，内部毛细血管阻塞和股骨头外部压迫(酒精或类固醇)造成股骨头内血供受损，股骨头易发生骨坏死。

3.股骨头坏死主要是由于旋股内侧动脉静脉供应血管的机械中断(创伤性)，类固醇诱导或酒精诱导的头皮微循环闭塞(凝血或凝血栓子)和血管压迫闭塞(血管外脂肪细胞增加毛细血管形成的压力)，导致股骨头供血不足，其次为缺血性改变。此时，支撑股骨头的骨小梁因缺血性坏死消失，支撑股骨头的强度减弱，直至股骨头不能承受体压，导致股骨头塌陷和变形。发展到股骨头缺血坏死晚期。

4.国外研究表明，骨坏死是由多种因素引起的疾病。一组血管化骨移植在99髋股骨头坏死的解剖学研究中，93髋(94%)有血管类型异常。作为对照组，只有31%的对照组有血管类型异常，最常见的异常类型是升支血管的缺失或发育不良。这些发现揭示了一些患者由于股骨头微血管的异常循环而更容易发生股骨头缺血坏死。