北京骨科医院治*果好么

目前，我国脊柱疾病的诊断有些混乱。很多科室都在看，老百姓不知道该去哪个科室治疗。很少有人认为微创椎间盘手术可以解决所有的腰腿痛。其实很多腰腿痛*不是椎间盘突出引起的。对这些人进行微创手术没有帮助并增加了风险。

推荐给腰痛患者：

腰痛的原因不*是腰椎间盘突出症，腰痛也不*需要手术；微创不*是好的手术方案；在接受正规治疗之前，有必要去脊椎手术，讨论哪种治疗方案适合患者！

我们先问几个问题：

1.腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出症是一回事吗？

2.腰椎间盘突出腰痛+大腿痛+腰椎间盘突出可以诊断是椎间盘突出吗？

3、腰椎间盘突出症保守治疗需要卧床休息吗？

4、腰椎间盘突出症有神经根症状体征，*手术吗？

如果这些问题你都确定了，那么下面的内容其实就不用再看下去了。

椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂，髓核组织从背部或椎管内破裂处突出（或脱出）。这其实只是一种病理变化，或者说影像表现，几乎是人类衰老过程中不可缺少的变化。它与脸上的皱纹和白发一样常见。这不是一种疾病。

据文献报道，无症状人群腰椎间盘突出症的发病率较高。一项研究对102名无症状志愿者进行 MRI 扫描，年龄14-82岁，平均年龄46.3岁，发现椎间盘突出、纤维环撕裂和髓核变性的发生率分别为81.4%、76.1%和75.8，分别。%。

发表在 JBJS 上的一项研究表明，超过20%的60岁以下无症状志愿者患有椎间盘突出症。 Spine 杂志上的一项研究还表明，40%的30岁以下无症状志愿者患有椎间盘退变，在50-55岁的志愿者中这一比例上升到90%。

此外，一项长期随访研究发现，这些椎间盘突出症志愿者与随后的腰痛的存在与否与腰痛的持续时间无关。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由腰椎间盘突出症引起腰椎间盘突出或相邻的脊神经根受刺激或受压而引起腰痛、麻木、下肢疼痛等一系列症状的临床综合征。.

事实上，在英文文献和专着中，并没有腰椎间盘突出症的术语，但在相关文献中经常出现“坐骨神经痛”（sciatica）和“腰椎间盘突出症”（lumbar disc herniation）这两个词。，这在许多情况下可能类似于中文中的“腰椎间盘突出症”。当然，也有“无症状腰椎间盘突出症”的说法。

McCulloch 教授是腰椎退行性疾病研究的里程碑人物。他提出的诊断标准一直沿用至今：

1、腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

2.皮肤感觉异常；

n3。直腿抬高试验阳性，角度小于正常值的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；

4.出现肌肉萎缩、无力、感觉减退、腱反射减退4项中的2项；5.影像学特征符合临床表现。

根据上述诊断标准和腰椎间盘突出症的病理特点，腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出症的病理变化（影像学表现），而且要有相应的神经结构损伤的临床表现，如疼痛、麻木等。根分布的特征。

因此，即使影像学上有明显的腰椎间盘突出症，腰部、臀部或大腿等部位出现局部疼痛，如果神经根分布不规则，腰椎间盘突出症的诊断仍有待商榷。

腰椎间盘突出症保守治疗需要卧床休息吗？

在国内的专着、*文献，甚至教科书中，大多主张保守治疗腰椎间盘突出症需要严格卧床。然而，通过搜索英文文献，我们发现情况并非如此。

脊柱外科的期刊ine 杂志以*高水平的循证医学发表了 Cochrane 系统评价，得出的结论是，与持续的日常生活活动相比，建议急性腰痛患者卧床休息（疼痛、功能恢复）较少；而腰椎间盘突出的患者，卧床休息和保持活动状态差别不大。

与上述观点一致的文献较多，主张严格卧床休息的研究报道较少。可以看出卧床是没有必要的。如果患者的疼痛和功能障碍不严重到不能行走，则无需人为限制其活动，严格要求卧床休息。

腰椎间盘突出症的手术指征

目前对此没有统一意见。但是，如果有典型的神经系统症状和体征，是否应该进行手术？

从NEJM、BMJ等高质量文献来看，以下患者可考虑手术：腰椎间盘突出症患者（1）马尾神经综合征症状或急性重度部分麻痹或麻痹进行性加重;(2)伴有顽固性神经根痛(吗啡不能缓解)或全身保守治疗6-8(12)周不能缓解。

总的来说，手术是*的，并发症发生率低，通常通过手术可以更快、更大程度地改善症状；然而，非手术也是*的，除非有马尾神经综合征和神经损伤。在国内，选择非手术治疗*终能取得更好的效果。

这意味着可以避免大多数椎间盘切除术，而不会造成任何长期损害。如果症状不能耐受，如果希望早日*，可以考虑手术。

对于腰椎间盘突出症和非特异性腰痛的患者，请不要以腰椎间盘突出症的名义进行椎间盘手术。

北京骨科医院哪家靠谱

肩周炎的*治疗包括口服药物治疗、肩关节功能锻炼、物理治疗和手术治疗。对于初期的肩周炎，临床症状可以通过药物治疗得到缓解。药物通常包括非甾体类抗炎药，如扶他林片、扶他林软膏、消炎痛、洛索洛芬钠片、塞来昔布等药物，这些药物可以缓解肩周炎引起的局部疼痛症状，促进局部无菌性炎症消退，消除局部组织水肿，增加肩关节活动度。如果患者的肩周炎发展到僵硬阶段，功能锻炼对于恢复非常重要。此阶段肩痛症状逐渐消失，肩关节僵硬和活动受限更加明显，活动范围明显缩小。

肩周炎的功能锻炼非常重要。以下是一些常用的功能锻炼方法。可进行以下功能锻炼，促进肩关节功能恢复：1、肩关节旋转锻炼训练：采取坐姿，双手水平木棍抬起，肘关节紧贴身体两侧，健侧手向两侧推拉木棍，使患侧肩关节移动，动作*超过身体中线，一组5-10次。2、上肢摆练习：身体前倾，将健侧手放在桌子或椅子上，患侧手握住物体（2.5公斤），然后进行前后、左右、圆周摆动训练，每个动作都是重复5-10次。3、单手爬墙练习：患者站在一边靠墙，手指从下往上爬在墙上，爬到肩关节的大角度，5-10个一组，锻炼每天2-3次。在进行功能锻炼的同时，结合药物治疗，肩周炎可以恢复得更快。

物理疗法也能达到很好的治*果，如医用臭氧疗法、银针疗法等，当这些疗法不能达到满意的治*果时，就要考虑采用微创疗法，这种疗法在临床上比较常用.治疗措施为肩关节镜，关节镜治疗创伤小，出血少，恢复快。通过关节镜治疗，可以使局部粘连组织和瘢痕组织得到松解和治疗，同时*加强肩关节的功能锻炼，才能更快地*疾病。

肩周炎***的治疗方法是肩关节的功能锻炼运动需要患者主动进行肩部的屈伸旋转运动，循序渐进地进行。需要在专业医生的指导下进行。与其他治疗方法相结合，可以更快地*疾病。*疾病。