1.麻醉

一般采用臂丛神经阻滞麻醉，必要时采用连续高位硬膜外麻醉。在个别情况下，也使用乙醚插管麻醉或屈肌腱鞘麻醉。

2.清创

注意避免误切除皮下组织中的血管和指神经，并强调显微镜下的清创。

3.骨骼和关节的固定

切割整齐的骨端通常缩短0.5厘米。对于不规则损伤，将根据清创情况去除相应的骨端。使用1根直径1mm的不锈钢针进行髓内固定，或使用2根不锈钢针进行骨折的交叉固定，也可以使用微螺钉固定或带骨钉的髓内固定。关节断指后，用两根相同粗细的克氏针进行早期关节融合术或早期掌指关节置换术。

4.肌腱缝合

伸肌腱通常用2-0或3-0丝线间断缝合。近端截断时，伸肌腱中部与外侧索同时缝合，外侧索的延长部分应在中段缝合。.对于比较干净的截肢手指屈肌腱，可用3-0尼龙线，用Kleinert等方法吻合手指深屈肌腱，外围7-0尼龙线间断缝合。注意去除浅屈肌腱，屈肌腱鞘应去除1厘米。

血管吻合的顺序原则上是先缝合指背静脉，再缝合指动脉。指背静脉和指动脉缝合线的缝线和边缘应均匀，缝线可比动脉宽。指背静脉缝合后，应将其软组织或皮肤缝合几针以保护血管免受干燥和损坏。在外膜和动脉的切口被切断后，血管夹被松开。近端骨折应有良好的血液喷射以缝合动脉。动脉缝合好后，松开阻塞的血管夹，可见吻合口远端动脉充盈。和搏动，再植手指远端血供良好，皮肤颜色由苍白变为红润，皮温升高。这表明血液循环已经成功重建。此时应将未缝合的动静脉一根一根结扎，以防术中肿胀甚至形成假性动脉瘤，影响静脉回流和动脉血供，易发生感染。应注意感染问题。

血管缺损的修复多见于手指动脉缺损。解决方案是：

(1)交叉拟合法。

(2)邻近指动脉转移。

(3)动脉移植。

(4)指静脉移植。

6.神经缝合

手指神经是纯粹的感觉纤维。只要有好的配合，它们就能迅速再生，得到满意的恢复。因此，应尽快修复。

7.皮肤的缝合

一般采用间断缝线，缝线不要缝得太紧，也不要内外翻，以免压迫血管。应避免缝合静脉和动脉。修改本段