腰椎间盘突出的体征有哪几种

1.普通体征

（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿态性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

（2）腰部活动受限大局部患者都有不同水平的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限明显，由于前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位*上与病变的椎间隙相分歧，80％～90％的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1CM处，可呈现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征

（1）直腿抬高实验及增强实验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4MM滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消逝，抬高在60°以内即可呈现坐骨神经痛，称为直腿抬高实验阳性。在阳性病人中，迟缓降低患肢高度，待放射痛消逝，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为增强实验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉实验患者取俯卧位，患肢膝关节完整伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到*水平呈现大腿前方股神经散布区域疼痛时，则为阳性。此项实验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

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