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疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛主要在臀部，可放射至下肢。严重时患者不能行走或行走*距离后疼痛剧烈。在继续行走之前，需要休息一段时间。患者可感到疼痛部位较深，主要是同侧下肢后外侧或后外侧，有的可伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。剧烈疼痛可描述为臀部“刀状”或“灼痛”疼痛，腿部弯曲困难，双膝跪下，晚上难以入睡。排便、咳嗽、打喷嚏等可增加腹压，加重患肢疼痛。

二、梨状肌综合征的主要原因是什么？

梨状肌损伤是梨状肌综合征的主要原因。多数患者有外伤史，如闪、扭、跨、站立、肩上重物蹲、负重行走、受凉等。当下肢外展、外旋或下蹲伸直时，某些动作会通过拉伸和牵拉梨状肌来损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥大，可直接压迫坐骨神经，引起梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经解剖关系的变化也会导致坐骨神经受压或刺激，导致梨状肌综合征。此外，一些妇科疾病如盆腔卵巢或附件炎症、骶髂关节炎症等也可能影响梨状肌，影响穿过梨状下孔的坐骨神经，从而产生相应的症状。因此，患有本病的女性患者需要了解是否有妇科炎症性疾病。

三、诊断与鉴别诊断

梨状肌综合征患者多有搬运重物、劳损扭伤、感冒、梨状肌明显压痛、腰部压痛、叩击痛等病史，无棘突偏斜。腰椎抬高试验可以是（-），也可以是60°以内（+），超过60°是（-），但需要注意的是，相当一部分腰椎前突患者合并梨状综合征。典型病例梨状肌可触及索状隆起，局部钝厚或弥漫性钝厚，而慢性梨状肌综合征表现为梨状肌柔软和萎缩，可与以下疾病鉴别。

1.腰椎前突：20-40岁的青壮年每出现一次，腰痛疼痛的主要特征是伴有一侧下肢疼痛。腰椎可能偏斜，L4、5或L5S1棘突旁有明显压痛。

2、腰椎小关节紊乱：病因突然，无明显外伤史，坐骨神经痛很少发生。如果由于靠近神经根的小关节周围发炎而发生局部水肿，则可能会影响神经根。，可发生放射性坐骨神经痛。

3、腰椎结核：起病缓慢，进行性加重，无间歇期，下背部和腿部棘突刺痛，无放射痛，血沉快，X线锥体边缘缺损-射线胶片，或冷脓液。

4、椎管狭窄症：本病分为间歇性跛行型椎管狭窄症和坐骨神经痛型椎管狭窄症。前者不能长时间站立和长时间行走。走久了下肢麻木无力，休息、蹲下后好转；后者有腰痛病史，临床症状包括腿痛和麻木。每次下蹲或躺下后恢复多为两侧，或左右交替，直腿抬高试验为阴性。

4.梨状肌综合征的非手术治疗方法有哪些？

梨状肌综合征的非手术治疗包括手法、局部闭塞、肌肉注射、物理疗法、中草药、针灸等。

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随着年龄的增长，中老年人面临的生活习惯和问题也越来越多，比如骨质疏松、骨质增生、关节炎等问题。这困扰着中老年人，所以膝关节疼痛的治疗非常重要。主要有五个方面可以总结。

1.物理治疗

理疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善膝关节功能。使用物理疗法可以轻柔有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬。常规理疗方法包括超短波、微波、离子电渗疗法、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。新应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法，对膝关节疼痛，尤其是老年膝关节软组织损伤有即时、准确的*，深受老年朋友的欢迎。提醒老年人注意膝关节急性发作，尤其是膝关节红肿发热时，不要用热敷消肿止痛，以免过热加重局部肿胀。或红花油、定骨水等。

2.药物治疗

急性加重期应用消炎镇痛药虽然不能阻止疾病的发展，但可以缓解疼痛，缓解症状。通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如芬必得、扶他林、西乐葆等，但这些药物容易刺激胃肠道，引起并发症，损害肾功能，所以应服用这些药物饭后并在医生指导下；维生素B1、维生素C、维生素BE。补钙等，急性炎症时也可给予抗生素。

三、中医治疗

中医将本病归于痹证范畴，认为本病为正气虚弱，外感寒湿，或跌打损伤，气血凝滞，内生痰湿，输液所致。在肌肉和关节和疾病。在中医师指导下，可采用针灸推拿、中药熏洗、中药外敷、中药内服等综合治疗。

四、阻断疗法修改本段

团体阻滞疗法是将含有局部麻醉剂、神经营养药物，有时还含有少量激素的混合液体注入周围的神经组织，如神经干或神经节。不要神经阻滞只能在膝关节周围的痛点进行，也可以单独或同时进行关节腔抽吸和关节内注射。关节的正常运动可以通过关节腔内滑液的润滑来完成。随着年龄的增长，老年人的关节粘液分泌普遍减少。关节内注射治疗就像给跑步机上油，在老化的关节腔内加入透明质酸钠。透明质酸钠又称透明质酸钠，是关节粘液的主要成分。向关节腔内注射高分子量、高浓度、高粘弹性的透明质酸钠，可显着改善组织的炎症反应，增强关节液的粘度。润滑作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，减轻疼痛，增加关节活动度。

五、手术治疗

症状较重可手术治疗，可根据病情采用不同的手术方法，如关节镜或切口骨赘切除、游离体切除、半月板切除、关节清创、关节融合及膝关节置换手术等。