北京骨科医院治疗滑膜炎效果如何

什么导致滑膜炎？

根据不同年龄，滑膜炎的病因不同：

1、青少年滑膜炎：青少年膝关节滑膜炎主要由膝关节扭伤及各种关节内损伤引起，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或副韧带损伤；关节内积液或有时血，表现为急性膝外伤性滑膜炎。另一个原因是风湿、类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵入关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或长期不愈合，*终转为慢性滑膜炎。

2、老年人滑膜炎：膝关节滑膜炎多继发于老年人膝关节骨性关节炎，主要是由于软骨退变和骨质增生（骨刺）的机械和生化刺激。继发性滑膜水肿、膝关节渗出和积液。

3、小儿滑膜炎：小儿滑膜炎多发生在旅行、爬山，或感冒发烧后。孩子们通常会在短时间内大量运动或长时间步行，这是对攀登的一种激励。有些孩子还会跌倒和扭伤。.

4、运动过度：长期不运动，突然参加爬山、马拉松等长跑，或长时间出差、长时间步行的患者，多见。运动量增加。关节肿胀型主要是过度运动后肿胀，疼痛程度轻重不一。.

滑膜炎的症状是什么？

膝关节滑膜炎没有年龄限制，可以发生在任何年龄。对年轻人来说，由于运动量大，容易出现肿胀、疼痛、行动不便、行走跛行、局部皮肤温度高，以及因身体的打击、扭曲、过度运动而引起的皮肤肿胀和紧张。运动时的膝关节。或关节穿刺、流血等。

老年人多有慢性滑膜炎，关节疼痛，肿胀明显，上下楼梯更明显，僵硬不灵活，流动时有嘎嘎声。儿童滑膜炎的症状主要在髋关节。孩子在坐、躺、运动、走路时会感到疼痛；会有踮起脚尖（跛行）的现象；早期父母不容易找到或容易误诊。

(1)轻度症状主要是关节疼痛，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，行走路面吱吱作响，上下楼梯或用力时关节疼痛或不舒服；长时间走路，关节会发热、僵硬，疼痛加重。

（2）关节肿胀、关节积液、无明显疼痛、下蹲或弯腰时不适、个别患者肌肉萎缩、过度运动后肿胀等中度症状。早上症状轻微，晚上症状加重；不能长时间走路，走路太多小腿会感到酸痛和积液。

(3)严重的关节肿痛症状更明显，伴有积液、骨刺、游离骨。

如何诊断滑膜炎？

膝关节滑膜炎的诊断需要关节外科医生的判断。诊断需要排除其他引起关节肿胀和疼痛的病理因素，才能做出滑膜炎的诊断。

通常，医生会先对患者进行简单的体格检查，看是否有明显的积液，同时了解关节的活动范围。同时，还需要进行血液检查以排除感染性或风湿性免疫疾病的存在。;

膝关节X线片是必要的，医生可以通过关节X线片排除肿瘤或大的器质性病变，还可以了解关节的一般状态和关节间隙的情况；必要时可能需要做关节MRI，只有MRI才能清楚看到滑膜组织，才能清楚看到关节腔积液。对于小儿滑膜炎，需要用B超来诊断。在严重的情况下，还需要进行关节穿刺术。

MRI可清晰显示膝关节腔积液和滑膜增厚

检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可能有压痛点受限，浮动髌骨试验阳性。滑膜慢性损伤，无明显外伤史，主要表现为膝关节无力和活动受限，持续肿胀，怕蹲。活动增加加重，休息缓解。慢性病患者可以感觉到膝关节囊肥大。对于膝关节积液较多或反复积液者，可做关节积液检查，可反映滑膜炎的性质和严重程度。因此，关节穿刺和滑液检查对于膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。

我该如何治疗滑膜炎？

毫无疑问，大多数滑膜炎是可以*的。正常情况下，我们说的滑膜炎多半是指无菌性滑膜炎。抗生素（青霉素、头孢菌素、克林霉素等）对这类滑膜炎*，所以门诊经常有患者向我抱怨说他为滑膜炎服用了很多抗生素，但*没有效果。

对于此类患者，真正需要的是另一种非甾体类抗炎药，这种药物往往具有镇痛作用。所以，在普通人眼里，这些药物就成了简单的止痛药。药物，很多患者对这类药物有*的排斥反应。事实上，这类药物是滑膜炎所必需的，也是治疗过程中不可缺少的解决方案。该类药物通过消除关节腔和滑膜的炎症达到镇痛作用，同时可以缓解关节疼痛。肿胀。

对于关节腔积液，少量积液可自行吸收；对于关节腔积液较多的患者，我们不建议反复抽液，关节腔就像一个蓄水池，如果关不上水龙头，无论抽什么水，总有源源不断的来自水库的水。也就是说，如果不能控制滑膜炎症，反复分泌过多的滑液，无论怎么抽液，关节都会继续肿胀。只有真正控制滑膜炎症，不分泌液，才能*控制关节腔。积水。

无菌性滑膜炎的治疗方法一般分为以下三种：

(1)药物治疗：目前主要治疗药物为非甾体类消炎镇痛药，主要分为口服和外用两大类。.外用药物均为消炎镇痛药，对慢性滑膜炎症或严重创伤急性期的治*果有限。口服药物作用机制与外用药物相似，可缓解疼痛等不适症状。对于合并关节炎的患者，可以联合使用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。

（2）提取关节积液（不推荐）：主要目的是降低关节腔内的压力，改善患者关节疼痛和屈伸活动受限的症状。适用于关节腔积液较多的患者。（操作时*严格执行无菌要求，防止关节感染）。严重滑膜炎患者抽吸操作完成后，可考虑用弹性绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以减少积液的产生。

(3)关节腔注射治疗：包括封针、透明质酸钠注射液等，常与关节腔积液抽吸治疗联合进行。将透明质酸钠注射液直接注入关节腔内，然后用弹性绷带进行适当的压力包扎。

(4)消除刺激，避免滑膜炎：急性损伤引起的滑膜炎，需要固定关节2-3周。同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，滑膜炎患儿也可适当进行皮肤牵引。

（5）手术治疗：对于类风湿、强直性脊柱炎等引起的滑膜炎，必要时绒毛结节性滑膜炎的年轻患者，可考虑手术切除滑膜，以免进一步损伤关节软骨和骨组织。

对于老年人、继发于骨质增生和骨关节炎的严重滑膜炎患者，或因其他内科疾病（*常见的是类风湿）治疗不当，除滑膜炎外，更主要的问题是关节软骨表面的磨损或侵蚀，如此简单的滑膜清洗切除并不能从*上解决问题。此时，优先考虑全膝关节表面置换手术。

在用人工关节假体置换病变关节面的同时，还应*清除关节腔内的炎性滑膜组织，确保术后不出现炎症性积液（术后关节腔内有血性积液），并结合专业、规范的个性化的术后*训练计划，基本可以帮助患者恢复正常或接近正常的生活。

如何预防滑膜炎？

1、避免膝关节过度活动和劳损，尤其是双下肢剧烈运动者（如舞者、运动员、搬运工等）要注意劳逸结合。运动或活动是滑膜退化的基本原因之一，特别是对于重度关节（如膝关节和髋关节）。

2.对于过于肥胖而无法控制体重的人，应适当控制饮食。注意调整饮食结构，减少热量摄入，将体重控制在适当范围内，减少对关节的压力和磨损，预防关节滑膜炎。体重过重会加速关节软骨的磨损，造成关节软骨表面受压不均，导致滑膜炎。

3、适当的运动，因为关节软骨的营养来源于滑液，而滑液只能通过“挤压”的方式进入软骨，促进软骨的新陈代谢；适当的运动，尤其是关节的运动，可以增加关节腔内的压力，有利于滑液渗入软骨，减少关节软骨的退行性变化，从而减少或预防滑膜炎，尤其是增生和退行性变关节软骨的变化。

4.注意保暖，调整避免受凉。穿自己的衣服，以保护容易发生滑膜炎的膝关节。不要贪图空调，平时多注意运动，可以更好地预防滑膜炎。必要时戴上护膝，不仅可以保暖，还可以保护关节。

5、合理饮食，避免酸性物质摄入过多，饮食的酸碱平衡是治疗滑膜炎和防治并发症的一个非常重要的环节。老年人可适当补充钙、维生素D等与骨代谢和关节药物密切相关的物质，同时进行适度的体育锻炼，以减缓衰老过程和骨组织的退行性变化。

北京骨科医院治*果好么

滑膜炎，这个病名被很多患者津津乐道。只要是关节痛，先自己诊断。让我再问你一个细节，什么是滑膜？什么是滑膜炎？

首先，我提出了滑膜炎患者门诊治疗中遇到的几个常见问题：

(1)医生，听说滑膜炎治不好，滑膜炎真的能*吗？

(2)医生，我得了滑膜炎，吃了几天抗生素，怎么还没好？

(3)大夫，我的关节主要是肿胀和淤血。为什么你们都给我止痛药？

(4)医生，我的膝关节有几次积液。肿？

什么是滑膜炎？

要弄清楚什么是滑膜炎？首先，什么是滑膜？

这需要我们对关节的解剖学有一点了解。一个完整的关节由骨骼、骨骼表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。关节的骨骼之间有*的间隙。间隙中充满关节软骨，并被关节囊包围，形成闭合腔，形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间，滑膜就相当于房间里的墙纸。因此，滑膜是附着在关节腔内壁的软组织。它的主要职责是分泌滑液，也就是向关节分泌润滑剂，保护关节软骨。

由于滑膜存在于关节腔内，理论上滑膜炎可能发生在人体任何一个关节，但临床上*常见的滑膜炎是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。

所谓滑膜炎，就是人体滑膜组织的炎症。根据炎症类型的不同，分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。传染性滑膜炎常伴有明显的全身症状，易于诊断，通常可*。我们通常所说的滑膜炎常指无菌性滑膜炎，因为后者多见于临床膝关节滑膜炎，而且症状持续存在，治疗起来也比较顽固，所以今天我们重点讲的是膝关节无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染的滑膜炎。请记住！无菌性滑膜炎不需要抗生素！没有抗生素！没有抗生素！（重要说三遍）虽然没有细菌感染，但症状还包括红、肿、热、痛等炎症特征，所以我们也称它为急性滑膜炎或急性滑膜炎。

急性滑膜炎往往可以通过积极治疗*而不留后遗症。如果治疗不及时，就会变成慢性滑膜炎，经常复发，影响运动能力，降低生活质量。