北京置换关节哪家医院好？

什么是关节置换手术？

关节置换手术是利用人工关节假体替代受损、病变、变形的关节结构，能够减轻疼痛，恢复功能的一种手术技术。这项行动已经在*各地广泛开展。许多患有严重关节退变、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折和骨肿瘤的患者都受益于此。关节置换手术常见的部位是膝关节和髋关节。然而，随着外科技术的进步，如今已经进行了肩关节、踝关节、肘关节、腕关节甚至指间关节的置换。

关节置换手术有风险吗？

关节置换手术本身已经是一种成熟的手术技术，而且这种技术还在不断的改进和进步，接受关节置换手术的患者数量在逐年增加。然而，在进行手术时总是存在一些风险的可能性。一方面，各种外科手术都存在风险，如麻醉风险、心脑血管事故风险、血管和神经损伤风险、伤口感染风险、深静脉血栓形成的风险等;另一方面，它涉及关节部位和假体植入的异常风险，如假体松动骨折、假体*磨损、假体周围骨折、假体周围感染等。手术的风险是相对的，这与手术、麻醉和患者的身体状况有关，但总体发生率不高。据研究统计，随着医疗技术的进步，人工关节置换术后深部感染率仅为%，术后发生深静脉血栓或肺栓塞的概率小于1%。然而，年龄与患者的整体身体状况高度相关。因此，年龄是一个非常值得讨论的问题。

所以，“我妈妈这么老了，我还能做关节置换手术吗？”

不要因为年龄太紧张。由于人工关节具有使用寿命，一般人工关节的使用寿命为20-30年。为了大限度地减少关节假体丢失后的再翻修手术，接受该手术的患者大多数是老年人。骨科医生和麻醉医师在老年人关节置换手术中积累了丰富的经验。根据2017年英国关节置换登记系统的数据，大多数75岁以上接受髋关节置换的患者不需要再次接受翻修手术;中位年龄为69岁的患者中只有4%接受了膝关节翻修手术，而超过10%的55岁以下患者接受了膝关节翻修手术。普通对于退行性关节疾病，我们不提倡对年龄较小且症状较轻的患者进行手术。然而，手术越老越好。不要因为害怕手术或心理负担关节假体的使用寿命而盲目推迟手术决定。对于太老的患者，手术的整体风险会增加，甚至可能由于严重的医学疾病而导致手术禁忌和手术机会的丧失，而且，术后*锻炼的依从性不如相对年轻的患者。

总之，年龄不是关节置换手术的禁忌。一些骨肿瘤患儿仅在几岁时接受了关节置换手术;一些患有严重强直性脊柱炎和先天性髋关节发育不良的患者在大约20岁时也被人工关节取代;然而，据报道，*接受关节置换手术的年龄大的患者有114岁。从理论上讲，只要有手术指征，没有手术禁忌症，年老或年幼都不会限制关节置换手术的治疗。因此，医生通常根据症状的严重程度、关节病变和患者的整体健康状况来选择手术时机。记得和医生沟通好。

北京取内固定好的医院是哪家

目前大部分内固定器都是钛合金的，排斥力很小，理论上没必要带。

01*取出的情况

一般儿童青少年骨折手术后，因骨骼生长发育问题，应采取内固定。

手术后，如果内固定物粘在皮肤、肌腱、韧带上，影响关节活动，应取出。

如有伤口感染、断钉、断板等情况，应取出。

特殊部位的内固定*采取，如下胫腓螺钉，在下地行走前*取下，否则有断钉风险。

02建议取出的情况

建议髋关节和膝关节内固定取出，因为随着年龄的增长，关节疾病的风险增加，而核磁检查是关节的重要检查方法，目前植入体内的合金大多没有磁性，可以用核磁检查，但会有伪影，影响钢钉和钢板附近的核磁成像，所以推荐这些部位的内固定器。

03内固定在体内多年未取出，建议不要取出。

由于时间太长，很多情况下骨痂恢复包裹钢钉和钢板，钢钉和钢板的吻合关系发生变化。骨与螺钉的粘连容易导致螺钉滑脱，大大延长手术时间，增加手术创伤。

老年人建议不要取出，老年人心肺功能差，手术和麻醉风险高，仅仅为了取出内固定而冒险是不值得损失的。

特殊位置和特殊操作建议不要带内固定器，例如不建议对肱骨干骨折进行微创手术，因为桡神经就在附近，微创手术，切口小，创伤小，植入钢板时可以在桡神经下靠着骨头通过，但取出钢板时，不能直接取出，因为如果神经和钢板之间有粘连，粗糙的钢板拔除会损伤桡神经，为了避免损伤桡神经，需要做一个比钢板插入时更长的切口。另外由于骨盆内固定过深，切除手术损伤严重，医生一般建议不要切除。