3.化疗:化疗是一种辅助治疗,大多用于术前或术后,杀灭隐匿的微小病灶,以免日后血行播散。同时还能使原发病灶缩小,为日后手术创造条件。
4.内分泌治疗:近年发现约60%~70%患者的癌细胞中有雌激素受体。受体检测阳性的乳腺癌应用雌激素拮抗药物可以获得较好的抑癌作用。其经典的药物是他莫昔芬(三苯氧胺),目前已经发展到芳香化酶抑制药,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等。
5.乳腺癌经动脉导管灌注化疗:该治疗方法是近年来开展的一项新技术。对失去手术机会、放疗又受到限制的晚期乳腺癌,采用此法能收到一定的效果。
3化疗不可忽视
有人认为乳腺癌只需“一刀切”就会一了百了。其实不然,乳腺癌是一种全身性疾病。文献报告,确诊为乳腺癌时,60%的病人已经有转移灶出现,这些转移灶只有1毫米大小,摸不着、查不出,但即使病灶只有1毫米大小,其癌细胞数量也可能已有100万个,因此,乳腺癌的术后化疗是非常重要的。
1.术前化疗:针对尚未发生远处转移的乳腺癌患者,在手术前进行的全身性细胞毒性药物治疗的新辅助化疗。这种化疗可以使肿瘤和局部转移淋巴结缩小;使本来不能手术切除的肿瘤获得手术机会;使本来不能做保乳手术的患者获得保乳机会;此外,还能通过观察肿瘤或淋巴结对于治疗的反应,判断其对化疗药物的敏感性,并且可以指导术后辅助化疗。
2.术后化疗:术后辅助化疗经过20多年的发展,从CMF方案到蒽环类(阿霉素等),再到紫杉类和靶向药物,临床研究和实践已经证实能够提高患者生存率,降低复发率和死亡率。
一般情况下,对于腋窝淋巴结阳性的患者均应给予术后辅助化疗,化疗能降低患者的复发率和死亡率,对绝经前患者效果更为显著。EBTCG的一组包括75,000例乳腺癌患者的10年随访资料表明,术后辅助化疗可使50岁以下患者复发率和死亡率分别降低37%和27%;50岁以上则分别降低22%和14%。
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