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未婚初产年龄超30易得乳腺癌吗 哪些女性的乳房成“危房”(5)

2021-09-26 16:09:51

对于腋窝淋巴结阴性的患者，如果分期较早，10年生存率能到75%，因此应对有高复发风险的患者进行术后辅助化疗。所谓高复发风险包括：年龄小于35岁；肿瘤直径大；脉管瘤栓；雌激素受体(ER)阴性；人表皮生长因子受体2(HER2)基因高表达者。

辅助化疗方案——CMF(环磷酰胺+氨甲喋呤+氟尿嘧啶)是最早用于乳腺癌术后的辅助化疗方案，在1985年就有研究显示CMF方案提高了患者的无病生存率和总生存率，目前仍用于低危患者、有心血管疾病或对蒽环类过敏的患者。

CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)、AC(阿霉素+环磷酰胺)等为含蒽环类的联合方案，研究显示与CMF相比，应用含蒽环类药物的方案能进一步降低患者的复发风险和死亡风险。

此外，紫杉类药物于上世纪90年代中期开始用于乳腺癌，研究显示，对于一些淋巴结阳性的患者，加用紫杉类药物后，再次降低了患者的复发和死亡风险。对于低危患者术后可给予6个周期的CMF或4个周期的CAF方案或AC方案，高危患者需要6个周期的CAF及含紫杉类药物方案化疗。

4晚期乳腺癌的治疗

晚期乳腺癌治疗的目标是：控制疾病发展，改善生活质量，延长生存期，根据患者情况可以采用全身性治疗，如化疗和内分泌治疗或局部切除或放疗用于缓解症状。

化疗方案可以采用辅助化疗中的方案，也可以用其他未用方案，合适的患者可加用靶向治疗。卡培他滨、吉西他宾、长春瑞宾、顺铂等也经常用于乳腺癌的治疗，化疗的有效率为45%～80%。

近年来，由于新的化疗药物、方案以及治疗策略的应用，已经大大提高了治疗的有效率，延长患者的生命，部分患者甚至可以长期生存。几位名人由于早期发现，早期手术并采取综合治疗而战胜了乳腺癌——如蔡琴、汪明荃、美国女歌手安娜·斯塔西亚、澳大利亚女歌手奥莉薇亚·纽顿约翰和美国“第一夫人”南希·里根等。笔者在此奉劝女士们关爱自己的乳房，经常自我检查，发现乳房有“情况”也不要惊慌失措。只要早期发现，早期手术和综合治疗，必定能够取得乐观的预后。

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