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医保费用断缴后如何再参保？官方解读(2)

2024-08-26 07:36:38

断缴后再参保固定等待期为3个月，允许通过缴费修复变动等待期

问：待遇等待期是如何规定的？

答：指导意见设置了“两个等待期”，即固定等待期和变动等待期。明确自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。考虑到参保人实际情况，指导意见还提出，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。

需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。以湖南省的规定为例，假如一个人连续6年未参保，再次参保的待遇等待期计算如下：3个月固定等待期+变动等待期（断缴年份-1）=8个月，即再次参保后，需等8个月才能享受报销待遇。当然，这个人可通过缴费来修复变动等待期，若缴纳2年的费用，则等待期缩短为6个月。但由于他连续断缴超过4年，即便修复，固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。

问：为什么不允许修复固定待遇等待期？

答：如果可以修复固定待遇等待期，就相当于允许生病后再缴费，缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险，让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势，享受别人缴费对自己的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平。

2025年前未参保不受影响，为保障待遇享受要按期及时参保

问：政策出台后，2025年以前没参保的群众是否受影响？

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