2009年,原国家卫生部印发的《新生儿病室建设与管理指南(试行)》中要求,二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室;新生儿病室应当设置在相对独立的区域,接近新生儿重症监护病房。三级医院评审标准中也对新生儿管理做了单独规定。
2018年,国家卫健委发布《危重新生儿救治中心建设与管理指南》,要求原则上所有的省(区、市)、市(地、州)、县(市、区)行政区域应当至少设立1个服务能力不低于相应层级的危重新生儿救治中心。
图源:国家卫健委
在科室建设的要求和医院评级的期待下,一批新生儿科从那时开始建立,而当科室建设基本成型,寒冬之下,医生们却发现举步维艰。
从科室收益的角度来看,儿科本来就是相对薄利的科室。取消药品加成后,公立医院的补偿仅来自于医疗服务和政府补贴。具体到新生儿科,新生儿常见病需要的无外乎血常规、生化、胸片、CT等检查,在杜琮看来,这些检查费「和其他科室相比就是儿戏」。
检查费用之外,由于更高的无菌要求、更特殊的照料及操作,护理费是新生儿科收入的另一个重要组成部分。
而新生儿病种相对单一,除了早产儿住院时长比较久之外,普通的感染、低血糖的患儿住院周期通常在一周以内。住院治疗天数短,护理费的收入并不足以弥补科室收入微薄的现状。
当收治的患儿数量滑落,不少医院开始了从量到质的转变,大三甲更倾向于往重症、亚专科等方向专而精地发展。江浩然所在医院近几年转型诊治危重病人,尤其是超早产儿。
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