急性胰腺炎尿淀粉酶升高 急性胰腺炎尿淀粉酶升高的规律

急性胰腺炎尿淀粉酶升高

Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒常见的检查方法有：

1.尿液检查

(1)尿糖：常强阳性，但严重肾功能减退时尿糖减少，甚至消失。

(2)尿酮体：当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但肾功能明显受损时，尿酮体减少，甚至消失，尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应，与丙酮反应弱，与β-羟丁酸无反应，故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。

(3)有时可有蛋白尿和管型尿，尿中钠，钾，钙，镁，磷，氯，铵及HCO-3等排泄增多。

2.血液检查

(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

(2)血酮：定性常强阳性，但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平，DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。

(3)酸中毒：主要与酮体形成增加有关，酮体包括β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮，乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应，而β-羟丁酸与硝普钠不起反应，大多数情况，DKA时，血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应，本症的代谢性酸中毒，代偿期pH可在正常范围内，当失代偿时，pH常低于7.35，有时可低于7.0，CO2结合力常低于13.38mmol/L(30％容积)，严重时低于8.98mmol/L(20％容积)，HCO3-可降至10～15mmol/L，血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(<45mmol>

(4)阴离子间隙：反映代谢性酸碱平衡，其计算方法为：(Na K )-(Cl- HCO3-)，正常范围为8～12 mmol/L，主要由带阴电荷的白蛋白及生理浓度的有机酸(乳酸，磷酸及硫酸等)构成，DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大，如果阴离子间隙增大，提示有机酸增加，若患者为糖尿病则提示DKA，DKA时，血清酮体定性试验常呈强阳性，否则，可能提示β-羟丁酸不适当在体内堆积，机体在缺氧和低灌注时优先产生β-羟丁酸，如DKA患者在低血压或缺氧时，体内以β-羟丁酸为主，血酮体定性试验可呈弱阳性，但随着DKA的纠正和病情的改善，β-羟丁酸转为乙酰乙酸增加，血酮体可呈强阳性，但阴离子间隙减少。

(5)电解质：

①血钠：多数(67％)低于135mmol/L，少数正常，偶可升高至145mmol/L以上，大于150mmoLl/L应怀疑伴有高渗昏迷。

②血钾：DKA时，由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出，导致K 大量经肾排出，加上纳食少，恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾，但DKA时，细胞外氢离子浓度增加与细胞内钾离子交换，细胞内钾向细胞外转移;随着水分由细胞内向细胞外转移，钾同时进入细胞外;细胞内磷的丢失导致钾的丢失以保持电中性;DKA时，胰岛素缺乏，钾向细胞内转移减少，同时细胞内糖原和蛋白质裂解增加，进一步促进钾向细胞外运动，以上种种原因可导致血清钾浓度往往正常，甚而偏高，从而掩盖了体内严重缺K 的真实情况。

此外，DKA时常同时伴有缺磷和缺镁。

(6)血渗透压：可轻度升高，有时可达330mOsm/L以上，少数可达350mOsm/L，可能伴有高渗性失水或高渗性昏迷。

(7)血脂：在疾病早期，游离脂肪酸(FFA)常显着升高，约4倍于正常高限，可达2500μmoL/L;甘油三酯(TG)和胆固醇亦常明显升高，TG可达11.29mmoL/L(1000mg/dl)以上，有时血清呈乳白色，乃由于高乳糜微粒血症所致，高密度脂蛋白(HDL)常降至正常低限，经胰岛素治疗后，上述脂代谢异常可恢复。

(8)血肌酐和尿素氮：常因失水，循环衰竭(肾前性)及肾功能不全而升高，补液后可恢复。

(9)血常规：白细胞数常增高，无感染时亦可达(15～30)×109/L，并以中性粒细胞增高较明显，机制不明，可能与机体应激时边缘池粒细胞向循环池释放及血液浓缩所致，但常无核左移和中毒颗粒存在，DKA时，临床上不能仅以白细胞计数和体温来反映是否有感染存在，应仔细寻找可能的感染灶，血红蛋白，红细胞及血细胞比容常升高并与失水程度有关。

(10)其他：偶有血乳酸浓度升高(>1.4mmol/L)，休克缺氧时更易发生，亦可有血淀粉酶轻度升高，明显升高提示可能并存急性胰腺炎。

依据病情可选作B超，心电图。

胰腺炎诊断

急性胰腺炎是胰腺组织发炎导致的。血清淀粉酶是人体中的一种淀粉酶。通常在急性胰腺炎发病后，血清淀粉酶会升高。但是急性胰腺炎，血清淀粉酶升高有一定的范围。那么急性胰腺炎，血清淀粉酶超过多少算正常呢？

血清淀粉酶正常值是40～110U(Somogyi)，超过500u提示急性胰腺炎，但急性胰腺炎病例1/3～2/3血清淀粉酶可在500u以下，特别是重型胰腺炎，血清淀粉酶可在正常范围，血清淀粉酶常在发病后2～12小时内升高，48～72小时后恢复正常。此时应测定尿淀粉酶，最好是测定两小时尿的淀粉酶总量，每小时尿淀粉酶超过300u时，诊断的正确率可加倍。

大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；抗生素由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要;然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，必须选用1～2种抗生素；抑酸治疗：以往强调常规应用，目前临床仍习惯应用。

血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U(Somogy法)即有确诊价值。尿淀粉酶升高较晚，下降较慢，持续1～2周，超过256U(Winslow法)或500U(Somogyi法)提示本病医`学教育网搜集整理。因为血清淀粉酶超过500U(Somogy法)即有确诊价值。因为尿淀粉酶超过500U(Somogyi法)或大于256U(Winslow法)提示本病，所以B的说法也是不对的。因为血清淀粉酶一般持续3～5天后下降，而不是恢复正常，所以C的说法不严谨。高，48～72小时后恢复正常。此时应测定尿淀粉酶，最好是测定两小时尿的淀粉酶总量，每小时尿淀粉酶超过300u时，诊断的正确率可加倍。

以上就是介绍有关急性胰腺炎血清淀粉酶超过多少的相关内容了。总之，患有急性胰腺炎的患者应该知道的就是，急性胰腺炎一种相当严重的疾病，其中的急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。大家还是要多了解相关的知识，才能给各位朋友治疗该病带来帮助。