③按型治疗:白血病是一组异质性疾病,不同类型的白血病在治疗方案上有所不同,应按型施治。
④间歇化疗:两疗程之间应有间歇,以利正常血细胞再生,并使处于G0期白血病细胞进入增殖循环,在下次化疗中易被杀死。
⑤长期治疗:防止复发,提高长期生存率。
(2)化疗的基本程序:在长达数年的化疗中,可归纳为两大基本程序:
①诱导缓解治疗(包括诱导分化治疗):即用几种不同的药物联合、足量用药,尽可能多的杀灭白血病细胞,力争在较短时间内(一般4周)使病人尽快达到完全缓解,骨髓原始细胞降至<0.05。
②缓解后治疗:
A.巩固治疗:在确诊急性白血病时,体内白血病细胞数约为1012,达到完全缓解时仍存有108~9。巩固治疗的目的在于继续杀灭白血病细胞,否则极易复发。此阶段可选用诱导阶段未用过的药物,也可选用与诱导治疗相同的方案。仍采用足量联合用药。
B.髓外白血病预防:由于中枢神经系统和睾丸存在血脑屏障和血睾屏障,一般常规剂量化疗不易通过屏障发挥防治作用,故应在治疗过程中定期采用大剂量药物和定期鞘内注射药物来预防。
C.维持治疗:经过诱导及巩固治疗后体内仍存在白血病细胞,此阶段治疗目的在于力争彻底消灭白血病细胞,使病人获得长期缓解,以致治愈。一般采用几种药物轮流序贯使用,以防耐药。
D.强化治疗:在维持治疗过程中,定期插入较强的化疗方案,来提高维持治疗的疗效。
3.骨髓移植此疗法不仅可提高生存率,而且有可能使白血病根治。
4.小儿急性白血病疗效标准1982年11月,成都全国小儿血液病座谈会制订。
完全缓解(CR):
①临床:无贫血、出血及白血病细胞浸润表现。
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