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酒精肝病发的5个过程 酒精性肝病该如何治疗

2020-11-19 14:57:33

酒精肝病发的5个过程

1、轻症酒精性肝病

此阶段肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

2、酒精性脂肪肝

此阶段从影像学诊断符合脂肪肝标准，临床症状多较轻，可出现黄疸，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素轻微异常。有不同程度的肝肿大，肝重量常达2000-2500g，甚至达3000g以上（正常1200-1500g）。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的质变为大泡性脂变，脂变本身不致窦周纤维化，但约31%合并轻到中度肝纤维化。如病人坚持戒酒、低脂高蛋白饮食辅以药物治疗，预后良好。有报道，严格戒酒1-4个月后，脂变可完全消失。

3、酒精性肝炎

酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史，酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，比如食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，25%肝损伤严重，病人可有发热、黄疸、白细胞升高、肝肿大、血清转氨酶升高，亦可出现肝功衰竭或肝性脑病。酒精性肝病镜下特征改变为肝细胞坏死。

4、酒精性肝纤维化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。慢性酒精中毒、乙醛的直接毒性作用于肝细胞，及通过加重肝细胞代谢障碍，致酒精性肝病常形成较独特的窦周纤维化、终末静脉纤维化，病变发展可形成纤维化以及肝硬化。由此在酒精性肝纤维化可以不伴或仅伴轻度酒精性肝炎的病变，故将之列为酒精性肝病的一个独立类型。

5、酒精性肝硬化

常发生于长期大量饮酒者，早期及中期酒精性肝硬化肝脏重量在1800g左右，酒精性肝硬化的特点是小结节性肝硬化，肝脏肿大，其临床表现与其他原因引起的肝硬化相似。可伴有慢性酒精中毒所致其他器官损伤的表现，以及与酒精相关的神经精神障碍和酒精戒断综合征。

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