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老年人腰背部疼需要注意哪些 在长沙看腰痛的医院哪家好(2)

影像学检查:

1、放射线片:

椎体前缘骨皮质发生皱褶、中断、嵌入,椎体内出现横行致密带,椎体高度较相邻正常椎体丢失大于或等于20%,同时还可发现不同程度的骨质疏松及退行性变。X线片仅反映了椎体形态学的改变,无法将陈旧性骨折和新鲜骨折鉴别。

腰椎压缩性骨折侧位放射线

2、CT扫描:

可用于判断椎体后缘有无破裂。椎体呈楔形或双凹样改变,其高度减低以椎体中部明显,常可见骨折线,可有骨折片移位突入椎管内,亦可表现为椎体后方皮质弧形突出。另外,可见骨质疏松所致的骨松质密度降低。

椎体压缩性骨折CT矢状位

3、核磁共振(MRI):

可用于判断OVCF是否为急性期。椎体变形呈楔形、双凹型或扁平型,椎体后上缘后翘,突入椎管内压迫硬脊膜,这是较为特征性的表现。另外,对于急性期OVCF,其信号特点为椎体边缘或中央部可见带状T1WI低信号,T2WI高信号影,这是由于急性期椎体骨折产生骨髓水肿所致。慢性期OVCF常表现为T1WI椎体内混杂高信号。

4、骨扫描():

适于不能行MRI检查的患者,如体内有金属异物、幽闭恐惧症等,有助于判断疼痛责任椎体。

ECT示胸椎体核浓聚

5、骨密度检查:

常使用双能X线骨密度测量(DXA),WHO的诊断标准为:骨密度T≤-2.5SD为骨质疏松,-2.5SD。

实验室检查:

常规术前检查,必要时检查血钙磷、25(、降钙素、甲状旁腺激素,有条件者可检测骨转化生化标记物:骨形成指标——型原胶原N-端前肽(PINP)和骨吸收指标——血清Ⅰ型原交联C-末端肽(S-CTX)。

临床分型:

椎体压缩呈楔形骨折、双凹骨折、垂直压缩骨折,影像分型为:

1、轻度压缩骨折,在原椎体高度上压缩20%~25%;

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