我的科室现在有这样一个病人。今年48岁，女性。主诉是肩膀和脖子僵硬，右手疼痛和麻木。我每天晚上都会从麻木中醒来，病情持续很长时间，肩膀和脖子不舒服超过十年，手麻木6年。右肩和肩周炎，右臂不能抬起。她拍的片子显示颈椎曲线伸直、韧带增生、钙化、退行性改变、关节紊乱等，有些人感到困惑。颈椎病不应该在脖子后面疼吗？为什么会导致手麻木？事实上，颈椎病分为多种类型，主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病。其中以神经根型颈椎病最为常见，是由于椎间盘突出后神经根受压或神经根管狭窄所致，导致神经根受到压迫和刺激。这种类型最常见于下颈椎，即第4至第7颈椎节段，其中大部分可以超过30岁，呈现慢性通过和反复发作。

颈椎病出现手麻木，一般见于神经根型和交感神经型。进入上肢的神经根主要受增生性骨盘、颈椎间盘或钙化韧带以及椎体弯曲改变所压迫，这将导致神经传导能力减弱，并引起明显的手麻症状。由于神经受到影响，会出现兴奋性障碍，因此单纯保守治疗效果不明显。建议进行微创手术，通过神经调节恢复神经紊乱兴奋的正常神经，否则患者症状不能消失，他们甚至会变得越来越强烈，并反复发作。治疗后，此类患者需要注意日常保护:调整睡眠姿势和枕头，尽量睡硬床，枕头和肩膀平;纠正长期工作时办公桌和低头的不良位置，头部可以经常伸展;加强颈部肌肉锻炼，此外，注意保持颈部温暖，防止感冒。一旦出现明显的手麻，应及时就诊，避免严重的神经根压迫后截肢。