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高弓足,顾名思义,是指从侧面看足弓高,在行走或负重时失去弹性,不能相对扁平,无法完成正常的站立和行走功能。
由于足弓的变化导致弹性丧失,行走时脚的受力点位于前足趾和后足跟。一些严重畸形的患者还合并内翻,使足部受压于足外侧缘。受力位置的长期变化会导致胼胝体的形成和受力部位的疼痛。同时,由于下肢力学环境的变化,患者站立或行走时可能会感到疲劳。严重的会导致脚踝甚至膝盖的退化。
高弓足可能由不同的疾病引起,但这些疾病的特点是神经肌肉系统疾病导致下肢肌力异常,导致控制足部的内外肌肉力量不平衡,肌肉缺乏力量。平衡反过来会导致足部畸形。例如,进行性腓骨肌萎缩、脊髓栓系综合征、脊髓灰质炎后遗症等疾病都可能导致高弓足的出现。
因为高弓足是足部畸形的一种描述,诊断相对容易,但要治疗疾病,就需要明确高弓足的*原因。不同的疾病有不同的发生发展过程,有些疾病可能会进一步发展,需要专业的医师进行评估,以制定*合理有效的治疗方案。
在诊断过程中,需要拍摄负重足和跟骨轴的正视图和侧视图。负重足的正视图和侧视图用于测量足弓在压力下的变形程度。跟骨轴用于测量后足内翻畸形的程度。部分患者需要CT检查进一步明确畸形程度及邻近关节受累情况,部分患者需要肌电图明确原发病因。
早期轻度高弓足患者可以尝试戴牙套,保守治疗,密切观察。
高弓足手术治疗的原则是“平衡肌力,矫正畸形”,主要是为了矫正畸形,使患者获得尽可能接近正常的足形,以适应站立和行走的功能.同时,由于高弓足的原因是下肢肌力不平衡所致,治疗的关键之一是是为了平衡肌肉力量,这需要一些软组织手术(软组织手术包括肌腱松解、肌腱移位和肌腱重建等)。每个患者的软组织手术都需要仔细的术前评估和手术计划,因为每个患者的软组织畸形差异很大,需要专业的骨科医师进行体格检查。骨性畸形的矫正包括截骨术或融合术。对轻度畸形且无关节损伤的患者可考虑截骨,对于畸形较大且关节面损伤的患者可考虑关节融合术。同时矫正畸形。
高弓足是常见的足部畸形之一,严重影响患者的站立和行走功能,部分病例逐渐加重。高弓足不是不能治的病。只要能正确判断原发病的类型,准确评估畸形的类型和程度,做出合理的治疗选择,就能改善畸形,提高生活质量。每个病人的治疗因畸形不同而不同。因此,专业骨科医生的会诊和诊治是患者获得满意治*果的*。
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骨折内固定后应注意以下几点,请严格遵守。
1.骨折后手术不是治疗的结束,而是*的开始。医生帮你矫正骨折,用植入物固定,让骨折部位有一个稳定的生长环境,是你骨折恢复的基础。
2.骨折内固定后,患肢应抬高至心脏水平以上。下肢一般抬高30度左右,上肢悬于胸前,以利于血液循环,促进肢体肿胀的下沉。术后适时积极开展肢体功能恢复训练,改善肢体血液循环,大限度地扩大肢体关节活动范围,防止关节功能丧失。它是治疗的重要组成部分。
3、*过程较长,一般为6个月至1年。一些严重的伤病使得很难恢复到受伤前的运动水平。
4、骨折未愈合前剧烈运动或负重,易导致金属板、螺钉疲劳断裂,骨折不愈合,甚至骨折重新移位。
5.骨折愈合时间不能一概而论与年龄、体质、骨折损伤、骨折部位血供等有关。单纯骨折3个月左右愈合,复杂粉碎性骨折和老年骨折3~6个月*。一个多月。 X线是判断骨折愈合*准确、*有效的方法。术后患者应积极配合医生的治疗和指导,及时复查。
6、定期复查X光片:术后1个月、3个月、6个月、1年。
7、按照医嘱进行患肢功能锻炼;禁止患肢剧烈活动。未经医生许可:(上肢)禁止提重物和繁重的工作。(下肢)禁止负重在地上行走。(髋)患肢保持外展中立位,禁止内收、内旋和外旋,禁止盘腿,避免侧卧。(脊柱)严禁在地上负重坐起和行走,否则可能导致骨折再加压、内固定物移位、断裂、甚至截瘫等严重并发症。
8、功能锻炼要求:上肢功能锻炼的要求是恢复和促进手部功能;下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,还要有*的活动幅度;脊柱是一个全身支柱和腰背部肌肉的锻炼非常重要;关节周围的功能锻炼尤为重要。早期、充分、正确的功能锻炼,可以很好地预防关节粘连,大限度地恢复关节原有功能。此外,功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,*强调患者的主观能动性。