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首先,风湿病患者的饮食原则上要营养均衡,要注意粗细结合。但由于每个风湿病患者的具体病情和身体状况不同,风湿病患者应根据自身情况合理调整饮食。对于明显厌恶寒热的患者,应有针对性地控制某些食物的摄入。
部分有明显感冒症状的患者,如怕冷、四肢发冷、腹泻便溏等,应避免食用一切寒凉食物,如冰水冷饮、蟹鸭肉、凉菜、生肉等,尤其不宜一次服用过多。对于一些口干、发热、便秘的患者,应注意少吃燥热食物,如辛辣烧烤、高酒精饮料、人参滋补品等。
风湿病患者应注意有利于关节健康和缓解病情的饮食。正常情况下,风湿病患者应控制饮食,防止肥胖;避免食用高嘌呤饮食,如动物内脏、扇贝肉、咸猪肉、牛肉、鸡肉、酸苹果、扁豆、蘑菇或菌类产品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等。严格戒酒。
风湿病患者应坚持每天喝3000毫升以上的开水,这样可以保证24小时尿量维持在2000毫升以上,便于排泄不利于风湿病患者健康的尿酸等毒素。风湿病急性期患者应少量进餐,饮食清淡;慢性风湿病患者应适当进食,尽管长期服药会引起胃肠道不适。
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显示类风湿关节炎在部分家庭发病率较高,调查发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。研究发现,DW4与RA的发病机制有关,70%的患者HLA-DW4阳性,且患者有这一点的易感基因,因此遗传是类风湿关节炎的病因之一。
其次是性激素:研究表明,性激素也是导致类风湿关节炎的常见因素。RA男女发病率约为12~4。怀孕状况得到缓解,服用避孕药的妇女人数减少。动物模型显示,LEW/n雌性小鼠对关节炎的敏感性高,雄性小鼠发病率低。去势或用-雌二醇治疗后,雄性小鼠关节炎的发生率与雌性小鼠相同,说明性激素在RA的发病机制中起一定作用。
类风湿关节炎与人溶血性链球菌感染密切相关,感染途径非常重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。然而,甲型链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全了解。目前也注意到病毒感染也与此病有关。
活动期类风湿关节炎的病理改变为滑膜及周围组织水肿、黏液样变性、赛璐珞样变性和炎性细胞浸润,有时滑膜结缔组织中有不典型的风湿小体。活动期过后,关节内的渗出物可以被吸收,一般不会引起粘连,所以不会产生关节变形等后遗症。