诊断标准:
新型冠状病毒的诊断流程和普通疾病类似,首先是要确定一些疑似病例,然后进一步检查确诊病例。
疑似病例:
丨病史:在发病前14天以内,如果去过武汉或者接触过从武汉回来症状可疑的人。
丨临床表现:有发热,其肺部影像学表现符合肺炎的特点,血常规检查白细胞总数正常或降低,淋巴细胞减少。
确诊病例:
对于疑似疑似病例,其呼吸道标本或血液标本中,抗新型冠状病毒核酸阳性,或者其标本病毒基因测序发现,与新型冠状病毒高度同源。关于新型冠状病毒型肺炎的确诊,目前尚没有完全达成一致,有专家表示,核酸检测未必能完全测出,因此建议以影像学肺部CT检查作为主要诊断手段。
我个人的观点是,在没有出现最佳诊断方法之前,以综合诊断为主,对于疑似病例,应该高度警惕,也应该按照相应的标准对其进行隔离,“宁可错杀,不能放过一个”。
鉴别诊断
新型冠状病毒肺炎刚出现的时候,武汉几名医生说此病类似SARS,但是却被派出所以造谣的名义带走,因此做好鉴别诊断是非常重要的。
新型冠状病毒引起的主要症状就是肺炎,因此需要与其他类型的肺炎进行鉴别,比如细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎以及其他类型的病毒性肺炎等。比如细菌性肺炎,细菌性肺炎患者往往血象较高,主要以单侧肺为主,咳嗽时可伴有浓痰。
其他病毒也可引起肺炎,比如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等,这些病毒引起肺炎的概率相对比较低一点,数量也比较少,而新型冠状病毒感染的患者出现肺炎的概率很高,传染性也很强。对于一些症状比较接近的疾病,可以通过影像学表现和实验室检查来进行鉴别。
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