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乳腺癌的风险因素有哪些？ 乳腺癌危险因素有哪些(2)

2021-09-26 16:16:34

为了确定具有适用这一预防手段的女性，USPSTF从1887篇文献中精选出了82篇详细分析，共涉及46项研究、超过500万名参与者。在25项涉及乳腺癌风险评估的研究中，18项被认为预测的准确性较低。在这些研究中提出，年龄、初潮年龄、首次生产年龄、一级亲属患乳腺癌人数、先前乳腺活检的结果与乳腺癌风险的评估密切相关。

同时，USPSTF还分析了不同药物对于降低乳腺癌风险的效果，以便为女性提供适合的药物。在安慰剂对照试验中，4项涉及2.8万人的研究显示，他莫昔芬能降低31%的乳腺癌风险（RR 0.69，95％CI 0.59-0.84）；2项涉及1.7万人的研究显示，雷洛昔芬能降低56%的乳腺癌风险（0.44，0.24-0.80）；2项涉及8424人的研究显示，芳香酶抑制剂依西美坦（exemestane）和阿那曲唑（anastrozole）与浸润性乳腺癌发病率降低55%有关；1项涉及1.9万人的长期随访研究显示，雷洛昔芬用药后的浸润性乳腺癌风险高于他莫昔芬（1.24，1.05-1.47）。

这些药物除了可以降低乳腺癌的风险之外，还可能有其他作用。2项涉及1.6万人的研究指出，雷洛昔芬与椎体骨折风险降低39%相关（0.61，0.53-0.73）；另外1项涉及1.3万人的研究则指出，他莫昔芬与非椎体骨折风险降低34%相关（0.66，0.45-0.98）。然而，他莫昔芬和雷洛昔芬也可能增加血栓栓塞事件的风险，其中他莫昔芬引起的血栓栓塞事件比雷洛昔芬更多。此外，他莫昔芬与子宫内膜癌和白内障的风险增加有关，其他如血管舒缩、肌肉骨骼不适等症状则因药物而异。

USPSTF指出，在考虑开具降低乳腺癌风险的药物时，乳腺癌风险降低的潜在益处必须与药物不良反应的潜在危害相权衡。在药物的选择上，他莫昔芬、雷洛昔芬和芳香化酶抑制剂可降低绝经后妇女的原发性乳腺癌风险，但雷洛昔芬和芳香酶抑制剂仅适用于绝经后妇女，只有他莫昔芬适用于绝经前妇女。不过，由于缺乏对于最佳使用剂量、最佳用药持续时间的研究，因此没有给出具体的推荐。

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