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孩子腹痛莫轻视，当心急性阑尾炎(2)

2024-03-22 07:24:09

阑尾发炎有哪些表现？小儿阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、呕吐、饮食减少等。其中，腹痛为最常见、最早出现的症状，通常开始于脐周，数小时后转移到右下腹，可能出现发热，但热度可能不高。体格检查时，可能发现患儿右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。如果孩子出现了上述症状，需要警惕急性阑尾炎的发生。儿童阑尾炎较成人而言更不容易鉴别诊断，患儿年龄越小，其临床表现越不典型，再加上婴幼儿表达能力有限、查体不配合等因素，更会增加诊断的难度。因此，如果孩子发生了急性腹痛，建议及时去儿童专科医院就诊，争取尽早明确诊断、及早治疗。

预防重在饮食习惯

孩子得了阑尾炎，该怎么办？原则上，凡是发病在72小时内，无论阑尾炎属于何种类型，如患儿无明确禁忌，均应进行阑尾切除术。对阑尾脓肿形成或发病超过72小时、病情较重的患儿，可给予抗生素治疗。阑尾脓肿保守治疗时，如果脓肿持续增加或吸收效果差，可在超声引导下，进行穿刺抽脓或放置引流管排脓，从而加速恢复、减少抗生素使用时间。对失去手术时机的阑尾炎，可在保守治疗后2—3个月进行手术治疗。随着腹腔镜微创手术的发展，临床上腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎已经比较成熟，早发现、早诊断、早治疗，不仅创伤小，恢复周期也更快。

如何预防小儿阑尾炎？关键在于让孩子保持健康的生活习惯和饮食习惯。急性阑尾炎的高发季节为夏季，这与夏天的生冷饮食、不注意饮食卫生有一定关系，家长注意让孩子规律进食，保证营养均衡，鼓励孩子勤锻炼、增强体质，让孩子心情愉悦，保持良好心态。若孩子出现腹泻、便秘、胃肠功能紊乱等情况时，及时就医。

值得注意的是，急性阑尾炎一般进展较快，发病12小时内就有穿孔的可能。腹痛程度因人而异，部分肥胖的孩子疼痛可能不明显，但大部分患儿都有典型的右下腹压痛。如果没有明确压痛点，则考虑肠痉挛可能，可使用开塞露通便，腹痛一般可在排便排气后缓解。

当然，引起小儿腹痛的病因有很多，常见的还有急性肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、先天性肠旋转不良、腹内疝、粘连性肠梗阻等。总而言之，孩子腹痛，找准病因是关键，家长多了解一些科普知识，能够更好地守护孩子健康成长。

作者：首都儿科研究所附属儿童医院普通（新生儿）外科主治医师

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